Μερικά κορίτσια δεν εμφανίζουν σημάδια πριν από την πρώτη έμμηνο ρύση εκτός από την περίπτωση που αρχίζει η πραγματική αιμορραγία ή η κηλίδα, ενώ άλλα θα εμφανίσουν προεμμηνορροϊκά συμπτώματα παρόμοια με αυτά που θα εμφανιστούν αργότερα στη ζωή τους. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν εναλλαγές της διάθεσης ή ευερεθιστότητα, κόπωση και φούσκωμα. Μερικά κορίτσια θα παρατηρήσουν επίσης αλλαγές στο δέρμα τους ή ότι είναι πιο επιρρεπείς στο να εμφανίσουν ατέλειες πριν από την πρώτη περίοδο. Η ηλικία μιας πρώτης εμμηνόρροιας, γνωστής ως εμμηναρχής, μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Ορισμένα κορίτσια το βιώνουν ήδη από την ηλικία των 8 ή 9 ετών, ενώ άλλα μπορεί να μην το εμφανίσουν μέχρι τα 13 ή τα 14 τους. οι πιο συνηθισμένες ηλικίες είναι 11 και 12 ετών.
Η πρώτη έμμηνος ρύση μπορεί συνήθως να προβλεφθεί με βάση άλλα σημάδια στο σώμα. Αυτό συμβαίνει επειδή η έμμηνος ρύση συνήθως ξεκινά περίπου δύο χρόνια μετά την πρώτη έναρξη της εφηβείας, κάτι που συνήθως υποδεικνύεται από την πρώτη εμφάνιση των μαστών. Πολλά νεαρά κορίτσια θα βιώσουν επίσης μια έκρηξη ανάπτυξης αυτή τη στιγμή. Δεν υπάρχουν κανόνες ή απόλυτοι, ωστόσο, και η πρώτη έμμηνος ρύση μπορεί πραγματικά να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή για τα κορίτσια μόλις φτάσουν στην εφηβεία.
Λόγω της φύσης της πρώτης εμμήνου ρύσεως, τυπικά δεν υπάρχουν πολλά άλλα σωματικά σημάδια που προηγούνται και συχνά αποτελεί έκπληξη. Ωστόσο, ορισμένα κορίτσια θα εμφανίσουν κράμπες στο στομάχι ή φούσκωμα, ενώ άλλα θα παρατηρήσουν αλλαγές στη διάθεση. Μπορεί να αισθάνονται πιο συναισθηματικά ή πιο ευερέθιστα από ό,τι συνήθως, κάτι που μπορεί να είναι μια καλή ένδειξη. Μερικοί μπορεί να είναι ιδιαίτερα κουρασμένοι ή να παρατηρήσουν αλλαγές στην όρεξη. Αυτά τα σημάδια θα εμφανιστούν συνήθως λίγες μόνο ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και είναι γενικά αρκετά παρόμοια με τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου που παρουσιάζονται από ενήλικες με τακτικό έμμηνο κύκλο.
Η πρώτη έμμηνος ρύση θα είναι συνήθως αρκετά σύντομη. Πολλά κορίτσια βιώνουν ακανόνιστους κύκλους για αρκετή ώρα μετά τον πρώτο, μερικές φορές ακόμη και για μερικά χρόνια. Αυτό σημαίνει ότι το χρονικό διάστημα μεταξύ των κύκλων μπορεί να είναι μεγαλύτερο ή μικρότερο από το μέσο όρο των 28 ημερών ή ακόμα και ότι ένας μήνας παραλείπεται εδώ και εκεί. Κάθε κορίτσι που είναι σεξουαλικά ενεργό σε αυτό το σημείο και παραλείπει μια περίοδο, θα πρέπει να γνωρίζει ότι η εγκυμοσύνη είναι πιθανή. Κάθε κορίτσι ωριμάζει διαφορετικά, και μερικά θα βιώσουν τακτικούς κύκλους εμμήνου ρύσεως αμέσως, ενώ ορισμένες γυναίκες θα βιώσουν ακανόνιστους κύκλους σε όλη τους τη ζωή. είναι αδύνατο να προβλεφθεί, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τον κύκλο κάθε μήνα μόλις ξεκινήσει.