Η υπερδοσολογία βιταμίνης Β12 είναι εξαιρετικά σπάνια και ουσιαστικά δεν έχουν καταγραφεί παραδείγματα. Για το λόγο αυτό, σχεδόν κανένα σύμπτωμα υπερβολικής δόσης βιταμίνης Β12 δεν έχει αναφερθεί. Τα πιθανά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια ή μέτρια αλλεργική αντίδραση, συμπεριλαμβανομένου κνησμού ή εξανθήματος. Αν και η υπερβολική δόση δεν παρατηρείται σχεδόν ποτέ, είναι πιθανό να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση σε εμβόλια που περιέχουν Β12.
Η συνιστώμενη ημερήσια δόση (RDA) για τη βιταμίνη Β12 είναι 2.4 μικρογραμμάρια (mcg) για τους περισσότερους ενήλικες και κάπως υψηλότερη για τις έγκυες και τις θηλάζουσες γυναίκες. Η βιταμίνη Β12 έχει βρεθεί ότι είναι ασφαλής σε υγιείς ανθρώπους που λαμβάνουν 1,000 mcg ημερησίως για περιόδους ετών. Πολύ υψηλότερες ποσότητες είναι ακόμα απίθανο να προκαλέσουν υπερβολική δόση βιταμίνης Β12. Αυτό οφείλεται πιθανώς στο ότι η επιπλέον Β12 αποβάλλεται γρήγορα από τα νεφρά ή επειδή δεν απορροφάται πλέον καθόλου σε μια ορισμένη ποσότητα. Άτομα με ανεπάρκεια Β12 ή άλλα προβλήματα υγείας μπορεί να επιθυμούν να συμβουλευτούν έναν γιατρό πριν λάβουν συμπληρώματα Β12.
Η βιταμίνη Β12 συνταγογραφείται μερικές φορές για τη θεραπεία της πάθησης της κακοήθους αναιμίας, η οποία συνήθως περιλαμβάνει σοβαρή ανεπάρκεια Β12. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βιταμίνη Β12 μπορεί να χορηγηθεί με τη μορφή δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης ή με ένεση. Η ένεση είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν μειωμένη ικανότητα απορρόφησης της Β12 όταν λαμβάνεται από το στόμα. Μια υπερδοσολογία βιταμίνης Β12 σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απίθανη επειδή ο γιατρός θα καθορίσει τη σωστή δοσολογία.
Είναι πιθανό να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση ως απόκριση σε βολές που περιέχουν Β12. Δεν είναι σαφές, στις λίγες τέτοιες γνωστές περιπτώσεις, αν η αντίδραση προέκυψε στην ίδια τη βιταμίνη ή σε κάτι άλλο στο πλάνο. Είναι πιθανό οι αλλεργικές αντιδράσεις να εμφανίστηκαν ως απόκριση στα συντηρητικά. Καθώς αυτές οι περιπτώσεις δεν περιελάμβαναν υπερβολική δόση βιταμίνης Β12, τα συμπτώματα θα ήταν εκείνα μιας σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης. Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις είναι επείγουσες ιατρικές καταστάσεις επειδή τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή και πρήξιμο του λαιμού, του προσώπου ή της γλώσσας.
Αν και η υπερδοσολογία είναι σπάνια, η ανεπάρκεια Β12 μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που δεν τρώνε κρέας ή σε ηλικιωμένους. Θεωρείται ότι οι ηλικιωμένοι δεν παράγουν αρκετή ουσία που χρειάζεται το σώμα για να απορροφήσει τη Β12. Η ανεπάρκεια Β12 μπορεί να είναι αρκετά συχνή σε άτομα άνω των 60 ετών.
Είναι ακόμα σημαντικό να κρατάτε τις βιταμίνες μακριά από τα παιδιά, ακόμα κι αν η Β12 είναι αρκετά ασφαλής. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η δηλητηρίαση από σίδηρο είναι μια από τις κύριες αιτίες δηλητηρίασης σε μικρά παιδιά. Ο σίδηρος έχει ευρεία παρουσία σε συμπληρώματα και πολυβιταμίνες.