Ο συνδυασμός βουπρενορφίνης και ναλοξόνης είναι μια εναλλακτική λύση στη μέθοδο που χορηγείται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. Αυτό το φάρμακο βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων στέρησης που εμφανίζονται όταν ένα άτομο σταματά να παίρνει οπιοειδή φάρμακα. Είναι ένα υπογλώσσιο πορτοκαλί δισκίο ή φιλμ που τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα, που συνήθως λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς ξεκινούν θεραπεία με βουπρενορφίνη μόνη της που λαμβάνεται παρουσία του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης προτού αλλάξουν στο συνδυασμό δισκίου βουπρενορφίνης και ναλοξόνης. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτό το ζεύγος διατίθεται στην αγορά με την ονομασία Suboxone® και εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων τον Οκτώβριο του 2002.
Τα οπιοειδή έχουν θεραπευτικές ενδείξεις, συμπεριλαμβανομένων των αναλγητικών επιδράσεων, αλλά ορισμένα άτομα τα χρησιμοποιούν, κάνουν κατάχρηση και τελικά εξαρτώνται από αυτά. Τέτοια οπιούχα περιλαμβάνουν μορφίνη, ηρωίνη και παυσίπονα όπως η κωδεΐνη και η οξυκοντίνη. Ένα εξαρτημένο άτομο δεν μπορεί να σταματήσει τη χρήση οπιούχων και θα υποφέρει από ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων στέρησης εάν σταματήσει ή μειωθεί το φάρμακο. Τα συμπτώματα στέρησης δεν είναι απειλητικά για τη ζωή. συχνά ξεκινούν εντός 12 ωρών από την τελευταία δόση. και κυμαίνονται από άγχος έως μυϊκούς πόνους, εμετούς και εφίδρωση.
Η θεραπεία με Suboxone® είναι γενικά αποτελεσματική για τα συμπτώματα στέρησης οπιούχων. Μπορεί να συντομεύσει τη διαδικασία αποτοξίνωσης και μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε ασθενείς ως μέρος ενός σχήματος μακροχρόνιας συντήρησης. Έχει σχεδιαστεί ειδικά για να μειώνει την κατάχρηση οπιούχων ενός ατόμου με ένεση.
Η βουπρενορφίνη είναι ένας μερικός αγωνιστής των οπιοειδών και η ναλοξόνη είναι ένας ανταγωνιστής των οπιοειδών. Το πρώτο είναι στην πραγματικότητα ένα οπιοειδές, αλλά σε χαμηλές δόσεις παράγει αρκετή επίδραση οπιούχου για να επιτρέψει στον ασθενή να σταματήσει να παίρνει οποιοδήποτε ισχυρότερο οπιοειδές από το οποίο εξαρτάται χωρίς να υποφέρει από πολλά συμπτώματα στέρησης. Ως αποτέλεσμα, η βουπρενορφίνη μπορεί να προκαλέσει η ίδια σωματική εξάρτηση, επομένως οι ασθενείς δεν πρέπει να σταματήσουν ξαφνικά να παίρνουν το Suboxone®.
Η ναλοξόνη καταπολεμά την κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Προστέθηκε στο Suboxone® για να αποθαρρύνει τους ασθενείς με αποτοξίνωση από το να μαζεύουν τα δισκία βουπρενορφίνης τους και να τα συνδυάζουν και να τα κάνουν κατάχρηση με άλλα οπιούχα. Αυτό το φάρμακο μερικές φορές διανέμεται ως μέρος των κιτ επείγουσας πρόληψης υπερδοσολογίας σε χρήστες ηρωίνης, επειδή μπορεί να αντιμετωπίσει τις επιπτώσεις της υπερβολικής δόσης οπιοειδών.
Καθώς ορισμένοι ασθενείς δεν ανέχονται καλά τη ναλοξόνη, η θεραπεία ξεκινά τυπικά με χαμηλές δόσεις μόνο βουπρενορφίνης που χορηγούνται σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης. Στη συνέχεια, ο επαγγελματίας υγείας θα αυξήσει τη δόση της βουπρενορφίνης για αρκετές ημέρες πριν αλλάξει σε βουπρενορφίνη και ναλοξόνη. Το δισκίο ή το φιλμ βουπρενορφίνης και ναλοξόνης λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα και τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα μέχρι να διαλυθεί, συχνά σε δύο έως 10 λεπτά. Το φιλμ ή το δισκίο μπορεί να έχουν γεύση εσπεριδοειδών ή φρούτων και δεν πρέπει να μασώνται ή να καταπίνονται ολόκληρα.
Η πιο σοβαρή πιθανή παρενέργεια της βουπρενορφίνης και της ναλοξόνης είναι οι αναπνευστικές δυσκολίες που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Οι ασθενείς που αισθάνονται ζάλη ή σύγχυση ή επιβράδυνση της αναπνοής θα πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια. Η λήψη βουπρενορφίνης και ναλοξόνης με ηρεμιστικό, ηρεμιστικό ή αντικαταθλιπτικό μπορεί να προκαλέσει υπερδοσολογία. Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη βουπρενορφίνης και ναλοξόνης μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης και θάνατο.
Άλλες πιθανές παρενέργειες του Suboxone® περιλαμβάνουν υπνηλία και ζάλη. Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ηπατικά προβλήματα ή να παρατηρήσουν μείωση της αρτηριακής πίεσης. Έχουν επίσης αναφερθεί πονοκέφαλοι, έμετοι και αϋπνία. Η χρήση βουπρενορφίνης και ναλοξόνης μπορεί να οδηγήσει σε εξάρτηση και κατάχρηση, επειδή η βουπρενορφίνη είναι ένα οπιοειδές.
Όπως με κάθε φάρμακο, οι ασθενείς θα πρέπει να συζητήσουν τυχόν προηγούμενα ή συνεχιζόμενα προβλήματα υγείας με τους γιατρούς τους πριν ξεκινήσουν το Suboxone®. Ο ασθενής πρέπει να αποκαλύψει όλα τα φάρμακα, τις βιταμίνες και τα συμπληρώματα που παίρνει. Άτομα με καμπύλη σπονδυλικής στήλης που επηρεάζει την αναπνοή ή που είναι έγκυες ή μπορεί να μείνουν έγκυες θα πρέπει να κάνουν με προσοχή όταν λαμβάνουν βουπρενορφίνη και ναλοξόνη.