Η ανδρογενετική αλωπεκία, επίσης γνωστή ως φαλάκρα ανδρικού ή γυναικείου τύπου, προκαλείται από τη διυδροτεστοστερόνη (DHT). Αυτή η ένωση συρρικνώνει τους θύλακες των τριχών, γεγονός που σκοτώνει τα μαλλιά. Συνήθως, οι γυναίκες έχουν ελάχιστη ποσότητα τεστοστερόνης, αλλά τα αντισυλληπτικά χάπια υψηλής περιεκτικότητας σε ανδρογόνα, οι κύστεις των ωοθηκών, η εγκυμοσύνη ή η εμμηνόπαυση μπορεί να την αυξήσουν. Η μινοξιδίλη χωρίς ιατρική συνταγή και η συνταγογραφούμενη κετοκοναζόλη, η φιναστερίδη, η αλδακτόνη, η σπιρονολακτόνη, η κυπροτερόνη, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και τα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι θεραπείες ανδρογενετικής αλωπεκίας.
Η μινοξιδίλη, επίσης γνωστή ως Rogaine ή Regaine, είναι ένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή που διατίθεται σε περιεκτικότητα 2% για τις γυναίκες και 5% για τους άνδρες. Δύο φορές την ημέρα η μινοξιδίλη γίνεται μασάζ στο τριχωτό της κεφαλής. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό το φάρμακο λειτουργεί ανοίγοντας τα αιμοφόρα αγγεία και τα κανάλια καλίου, τα οποία επιτρέπουν περισσότερο οξυγόνο για τους θύλακες των τριχών. Μπορεί να χρειαστούν έως και 12 εβδομάδες πριν γίνουν αισθητά τα αποτελέσματα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν ερεθισμό του τριχωτού της κεφαλής όταν χρησιμοποιούν αυτή τη θεραπεία.
Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η μινοξιδίλη 2% λειτουργεί καλύτερα στις γυναίκες από άλλες θεραπείες για την ανδρογενετική αλωπεκία. Το δεκαεννέα τοις εκατό των γυναικών μεταξύ 18-45 ετών παρουσίασαν αναγέννηση των μαλλιών μετά από χρήση μινοξιδίλης για οκτώ μήνες. Σύμφωνα με πληροφορίες, το 40% των συμμετεχόντων στη μελέτη είχε ελάχιστη αναγέννηση.
Η κετοκοναζόλη, που πωλείται στις ΗΠΑ ως Nizoral, είναι ένα σαμπουάν που συνήθως συνταγογραφείται για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι αυτό το σαμπουάν μπορεί να είναι μια πολύτιμη προσθήκη στο οπλοστάσιο των θεραπειών για την ανδρογενετική αλωπεκία. Αναφέρουν ότι όταν χρησιμοποιούσαν αυτό το σαμπουάν 2-4 φορές την εβδομάδα, οι άνδρες ανανέωσαν τα μαλλιά τους σχεδόν το ίδιο καλά με τη μινοξιδίλη.
Το Finasteride, γνωστό και ως Propecia, είναι ένα από του στόματος φάρμακο που δεσμεύει το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε DHT. Αυτό το φάρμακο είναι γνωστό ότι προκαλεί σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες και δεν συνταγογραφείται σε γυναίκες. Περνάει εύκολα από το δέρμα και οι έγκυες γυναίκες ή οι γυναίκες που ενδέχεται να μείνουν έγκυες δεν πρέπει να χειρίζονται σπασμένα ή σπασμένα χάπια.
Το Propecia συνιστάται συχνά ως πρώτη επιλογή για την καταπολέμηση της τριχόπτωσης των ανδρών. Μερικές φορές χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μινοξιδίλη. Σε μακροχρόνια έρευνα σε 1,553 άνδρες 18-41 ετών, το 83% διατήρησε ή αύξησε τον αριθμό των μαλλιών τους μετά τη λήψη 1 mg φιναστερίδης ημερησίως κατά τη διάρκεια μιας διετούς μελέτης.
Οι παρενέργειες της φιναστερίδης μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένη λίμπιντο, στυτική ή εκσπερματική δυσλειτουργία, πόνο στους όρχεις ή ανάπτυξη γυναικομαστίας. Μια σουηδική μελέτη προειδοποιεί ότι οι σεξουαλικές παρενέργειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Η βρετανική έρευνα προειδοποιεί για πιθανό αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού στους άνδρες.
Άλλες θεραπείες για την ανδρογενετική αλωπεκία είναι η αλδακτόνη, η σπιρονολακτόνη και η σιμετιδίνη. Η αλδακτόνη και η σπιρονολακτόνη επιβραδύνουν την παραγωγή ανδρογόνων και μπλοκάρουν την DHT. Η σιμετιδίνη, επίσης γνωστή ως Tagamet, είναι ένας αναστολέας της ισταμίνης που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία ελκών. Έχει βρεθεί ότι μπλοκάρει την DHT και έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία της υπερτριχίτιδας στις γυναίκες. Αυτές οι θεραπείες για την ανδρογενετική αλωπεκία δεν συνιστώνται για τους άνδρες.
Ένας άλλος αναστολέας της DHT είναι η οξική κυπροτερόνη. Η αρχική του χρήση ήταν για τη μείωση της υπερβολικής επιθετικότητας και της σεξουαλικής ορμής στους άνδρες, αλλά έχει χρησιμοποιηθεί και για γυναίκες με σοβαρή υπερτριχίτιδα και ανδρογενετική αλωπεκία. Είναι διαθέσιμο στην Ευρώπη, αλλά όχι στις ΗΠΑ
Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν σε γυναίκες ως θεραπείες ανδρογενετικής αλωπεκίας. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ποσότητα του ανδρογόνου που παράγεται από τις ωοθήκες. Μόνο αντισυλληπτικά χάπια χαμηλής περιεκτικότητας σε ανδρογόνα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της τριχόπτωσης. χάπια υψηλής περιεκτικότητας σε ανδρογόνα μπορεί να επιδεινώσουν το πρόβλημα. Αλλαγές διάθεσης, κηλίδες, αποχρωματισμός του δέρματος, αύξηση βάρους, ναυτία και/ή ακανόνιστη αιμορραγία είναι πιθανές παρενέργειες της ορμονοθεραπείας και των από του στόματος αντισυλληπτικών. Δεν πρέπει να λαμβάνονται από γυναίκες με ηπατική νόσο, καρδιοπάθεια, θρόμβους αίματος, καρκίνο ή έγκυες.