Η επιλογή της σωστής θεραπείας για το ψυχαναγκαστικό ψέμα, ή τη μυθομανία, μπορεί να εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία του προβλήματος. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό ο πάσχων να αναγνωρίσει ότι έχει πρόβλημα και να ζητήσει οικειοθελώς βοήθεια για να το σταματήσει, βήμα που μπορεί να αποτελέσει σημαντικό εμπόδιο. Μόλις επιτευχθεί αυτό, το άτομο πρέπει συνήθως να αξιολογηθεί για να διαπιστωθεί εάν το ψέμα είναι σύμπτωμα άλλης ψυχικής ασθένειας, η οποία μπορεί να απαιτεί θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή. Οι περισσότερες ψυχαναγκαστικές θεραπείες ψέματος περιλαμβάνουν κάποια μορφή συμβουλευτικής ή ψυχοθεραπείας για την αντιμετώπιση τυχόν ψυχολογικών ζητημάτων που συμβάλλουν στο πρόβλημα. Συχνά χρησιμοποιούνται επίσης τεχνικές τροποποίησης της συμπεριφοράς, όπως το να εξασκείται ο ασθενής να λέει την αλήθεια.
Το πρώτο βήμα σε όλους τους τύπους ψυχαναγκαστικών θεραπειών ψέματος είναι να παραδεχτεί ο ασθενής ότι κάτι δεν πάει καλά. Αυτό είναι συνήθως αρκετά δύσκολο γιατί μερικοί ασθενείς μπορεί να μην αναγνωρίζουν καν ότι έχουν πρόβλημα, ή να το κάνουν μπορεί να είναι πολύ τρομακτικό ή δύσκολο επειδή μπορεί να βλάψει την αυτοεκτίμησή τους ή να αφαιρέσει έναν από τους λίγους μηχανισμούς αντιμετώπισης. Ωστόσο, είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα, καθώς το άτομο πρέπει να δεσμευτεί να αλλάξει τη συμπεριφορά του για να είναι επιτυχής η θεραπεία.
Εάν το καταναγκαστικό ψέμα ενός ατόμου διαπιστωθεί ότι είναι αποτέλεσμα άλλης ψυχολογικής κατάστασης ή ασθένειας, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι απαραίτητο μέρος της θεραπείας. Για παράδειγμα, παιδιά με διαταραχές που επηρεάζουν τις κοινωνικές τους αλληλεπιδράσεις, όπως η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητα (ADHD) και ενήλικες με καταστάσεις που προκαλούν παραισθήσεις ή μανία, όπως η διπολική, μπορεί να λένε ψέματα καταναγκαστικά ως αποτέλεσμα. Ένας ψυχίατρος μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει αυτές τις καταστάσεις και να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει.
Είτε η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη είτε όχι, σχεδόν όλες οι ψυχαναγκαστικές θεραπείες ψέματος περιλαμβάνουν κάποια μορφή συμβουλευτικής ή θεραπείας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή και τον γιατρό να αντιμετωπίσουν τυχόν ψυχολογικά ζητήματα, όπως η χαμηλή αυτοεκτίμηση ή άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν, όπως ο εθισμός στο αλκοόλ ή τα ναρκωτικά. Μπορεί επίσης να βοηθήσει τον ασθενή να γίνει πιο άνετος με την αποδοχή ότι πρέπει να αλλάξει.
Μια άλλη από τις καταναγκαστικές θεραπείες ψέματος που είναι συνήθως πολύ σημαντική για έναν ασθενή για να ξεπεράσει το πρόβλημά του είναι η χρήση τεχνικών τροποποίησης συμπεριφοράς. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει την εξάσκηση να λέμε την αλήθεια κατά τη διάρκεια συμβουλευτικών συνεδριών με έναν θεραπευτή. Συνήθως περιλαμβάνει επίσης τον θεραπευτή που δίνει στον ασθενή εργασίες που πρέπει να επιτύχει στην καθημερινή του ζωή, όπως να λέει την αλήθεια ορισμένες φορές την ημέρα.