Οι πιο κοινές αιτίες αίματος στο σπέρμα, που ονομάζεται επίσης αιματοσπερμία, είναι οι επεμβάσεις στους όρχεις ή στον προστάτη. Η βιοψία προστάτη είναι ίσως η πιο κοινή αιτία, ενώ οι βαζεκτομές μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αίμα στο σπέρμα. Περιστασιακά μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση μπορεί να ευθύνεται για το αιματηρό σπέρμα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν καρκίνο του προστάτη, των όρχεων, του πέους ή της ουροδόχου κύστης, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και καλοήθεις κύστεις ή όγκους που εντοπίζονται στην ουρογεννητική περιοχή.
Οι περισσότερες αιτίες αίματος στο σπέρμα είναι αβλαβείς και θα υποχωρήσουν χωρίς θεραπεία. Αυτά συνήθως σχετίζονται με κάποιο είδος ιατρικής θεραπείας. Οι άνδρες που έχουν υποβληθεί σε βιοψία προστάτη ή βαζεκτομή διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο, αν και άλλες επεμβάσεις πάνω ή γύρω από τα γεννητικά όργανα μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία. Η αιμορραγία είναι συνήθως προσωρινή και μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερις εβδομάδες. Εάν η αιμορραγία γίνει σοβαρή ή εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, συνιστάται στους ασθενείς να επικοινωνήσουν με τους γιατρούς τους.
Το αίμα στο σπέρμα που εμφανίζεται χωρίς να έχει γίνει καμία επέμβαση μπορεί να είναι πιο σοβαρό. Μερικές φορές ο καρκίνος των γεννητικών οργάνων ή του προστάτη μπορεί να το προκαλέσει. Εάν υπάρχει επίσης αίμα στα ούρα, αυτό είναι ένα άλλο πιθανό προειδοποιητικό σημάδι μιας πιο σοβαρής κατάστασης υγείας. Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην ούρηση, πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή κατά την ούρηση και θολά ούρα.
Υπάρχουν επίσης ορισμένες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και άλλες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων που μπορεί να προκαλέσουν αίμα στο σπέρμα. Άλλα συμπτώματα όπως οσμή, κνησμός, ερυθρότητα, εξογκώματα ή κονδυλώματα, έκκριση με περίεργο χρώμα από το πέος ή κάψιμο κατά την ούρηση μπορεί να είναι πρόσθετα συμπτώματα μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας. Τα περισσότερα από αυτά αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά φάρμακα, αν και μερικά δεν έχουν θεραπεία, όπως ο έρπης των γεννητικών οργάνων.
Πρόσθετες πιθανές αιτίες για αίμα στο σπέρμα περιλαμβάνουν πρησμένο προστάτη, τραυματισμό των όρχεων ή του πέους, μπλοκαρίσματα στο πέος ή τους πόρους των όρχεων, πολύποδες, πέτρες στα σπερματικά αγγεία ή μια πρησμένη ουρήθρα. Αν και σπάνιο, καθώς το αιματηρό σπέρμα μπορεί να είναι το σημάδι μιας σοβαρής ή απειλητικής για τη ζωή ιατρικής κατάστασης, γι’ αυτό θα πρέπει πάντα να ελέγχεται από γιατρό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν υπάρχουν άλλα συμπτώματα ή εάν ο καρκίνος του προστάτη ή των όρχεων εμφανίζεται στην οικογένεια κάποιου.
Το αιματηρό σπέρμα δεν είναι κοινό σύμπτωμα των περισσότερων από αυτές τις καταστάσεις, εκτός από τις χειρουργικές επεμβάσεις. Κάθε αιμορραγία που είναι σοβαρή ή συνοδεύεται από πόνο θα πρέπει να θεωρείται μη φυσιολογική. Πολύ σπάνια ένας τραυματισμός στο ίδιο το πέος μπορεί να αιμορραγήσει και να κάνει το σπέρμα να φαίνεται αιματηρό κατά την εκσπερμάτιση.