Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι ασφάλισης υγείας;

Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ συνοδεύεται από μια μεγάλη ποικιλία επιλογών ασφάλισης υγείας. Οι επιλογές καλύπτουν το φάσμα από χαμηλό κόστος, ελάχιστη κάλυψη, έως ακριβές, all inclusive πολιτικές.

Η καταστροφική ασφάλιση υγείας είναι μια από τις φθηνότερες μορφές ασφάλισης υγείας. Οι εκπτώσεις, το ποσό που πληρώνει το άτομο από την τσέπη του πριν αρχίσει να πληρώνει η ασφάλιση, είναι γενικά μεγάλα για αυτούς τους τύπους συμβολαίων. Ενδέχεται επίσης να υπάρχουν ανώτατα όρια στο ποσό που θα πληρώσει το συμβόλαιο σε περίπτωση ασθένειας. Αυτές οι πολιτικές είναι κατάλληλες μόνο για άτομα με τα οικονομικά μέσα για να χειριστούν συνήθεις ασθένειες και νοσηλεία.

Η βραχυπρόθεσμη ασφάλιση υγείας είναι παρόμοια με την ασφάλιση διάρκειας ζωής, καθώς μπορεί να αγοραστεί μόνο για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Η κάλυψη που παρέχεται από τις πολιτικές κυμαίνεται από καταστροφική έως ολοκληρωμένη, με την τελευταία να είναι σημαντικά πιο ακριβή. Η βραχυπρόθεσμη ασφάλιση υγείας συνοδεύεται συχνά από αυστηρές διαδικασίες και μπορεί να μην καλύπτει προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις. Ειδικότερα, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός δεν καλύπτονται συνήθως από αυτές τις πολιτικές.

Ο Οργανισμός Προτιμώμενου Παρόχου (PPO) είναι ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας όπου η ιατρική περίθαλψη καλύπτεται πλήρως εάν παρέχεται από γιατρό ή νοσοκομείο που ανήκει στο δίκτυο παρόχων υγειονομικής περίθαλψης του PPO. Καλύπτεται επίσης η θεραπεία που γίνεται εκτός δικτύου, αλλά με μειωμένο ρυθμό. Οι κάτοχοι συμβολαίου είναι υπεύθυνοι για τυχόν διαφορές εάν αναζητούν θεραπεία εκτός δικτύου. Οι ΔΤΦ είναι ουσιαστικά μια μορφή ομαδικής έκπτωσης ασφάλισης υγείας. Διατηρώντας τον διοικητικό έλεγχο σε μια ομάδα γιατρών και νοσοκομείων, οι ΔΤΦ είναι σε θέση να παρέχουν ιατρική περίθαλψη με έκπτωση. Οι ΔΤΦ γενικά απαιτούν προηγούμενη έγκριση πριν επιτρέψουν σημαντικές ιατρικές υπηρεσίες.

Η ασφάλιση υγείας από τους Οργανισμούς Συντήρησης Υγείας (HMOs) περιορίζει σε μεγάλο βαθμό ποιον μπορεί να δει ένας ασθενής για ιατρικές υπηρεσίες μη επείγουσας ανάγκης. Το πλεονέκτημα είναι ένα σημαντικά χαμηλότερο ασφάλιστρο. Τα HMO έχουν προκαλέσει σημαντική διαμάχη, καθώς σε πολλά σχέδια οι γιατροί λαμβάνουν οικονομικά κίνητρα για τη μείωση του ποσού των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται στους ασθενείς. Μια μέθοδος για να γίνει αυτό ήταν να πληρώνεται στους γιατρούς μια σταθερή μηνιαία αμοιβή για κάθε ασθενή, ανεξάρτητα από τη θεραπεία που χρειάζονται. Τα HMO τείνουν να καλύπτουν περισσότερες προληπτικές διαδικασίες, όπως ανοσοποιήσεις, μαστογραφίες και φυσικές εξετάσεις.

Η πλήρης υπηρεσία ασφάλισης υγείας είναι επίσης ευρέως διαθέσιμη, με σημαντικό κόστος. Αυτά τα συμβόλαια καλύπτουν όλες τις ασθένειες, επιτρέπουν τη θεραπεία σχεδόν οπουδήποτε και συνοδεύονται από εκπτώσεις τόσο υψηλές ή τόσο χαμηλές όσο είναι διατεθειμένοι να πληρώσουν οι κάτοχοι συμβολαίων. Στο άλλο άκρο του φάσματος της ασφάλισης υγείας, το Medicare/Medicaid είναι μια μορφή δημόσιας ασφάλισης υγείας που διατίθεται σε συνταξιούχους και άτομα με χαμηλό εισόδημα.