Η θεραπεία για σωρούς συνήθως περιλαμβάνει ένα μείγμα φαρμακευτικής αγωγής και μη χειρουργικών θεραπειών. Σε εκείνες τις περιπτώσεις που απαιτείται χειρουργική επέμβαση πασσάλων, ωστόσο, είναι συνήθως ένας από τους τρεις τύπους. Μια συμβατική αιμορροϊδεκτομή περιλαμβάνει την αποκοπή των σωρών και συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Η αντιδικία για την αιμορροϊδική αρτηρία είναι ένας διαφορετικός τύπος χειρουργικής επέμβασης που περιλαμβάνει απόφραξη των αρτηριών που τροφοδοτούν τους σωρούς. Μια συρραπτική αιμορροϊδεκτομή, όπου χρησιμοποιείται συνδετήρας για την αφαίρεση μιας περιοχής ιστού έτσι ώστε οι σωροί να επιστρέψουν στον πρωκτό, θεωρείται προτιμότερη από τη συμβατική χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση πασσάλων συνήθως συνιστάται μόνο εάν η κατάσταση είναι σοβαρή ή εάν άλλες μορφές θεραπείας έχουν αποτύχει. Οι μη χειρουργικές θεραπείες όπως η επίδεση, η οποία περιλαμβάνει την τοποθέτηση μικρών ελαστικών λωρίδων γύρω από τις αιμορροΐδες, συχνά δοκιμάζονται πρώτα. Φάρμακα και συμπληρώματα για να καταπραΰνουν τον πόνο και να αυξήσουν την πρόσληψη φυτικών ινών είναι επίσης μερικές φορές αποτελεσματικά. Όλες οι χειρουργικές θεραπείες για σωρούς πρέπει να εκτελούνται σε νοσοκομείο, αλλά είναι γενικά σπάνιο ο ασθενής να πρέπει να μείνει όλη τη νύχτα.
Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης πασσάλων είναι η συμβατική αιμορροϊδεκτομή. Αυτό πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και περιλαμβάνει την αποκοπή των πασσάλων. Στη συνέχεια, τα αιμοφόρα αγγεία δένονται για να αποφευχθεί περαιτέρω αιμορραγία. Μόλις αφαιρεθούν οι σωροί, ο χειρουργός είτε αφήνει την περιοχή να επουλωθεί φυσικά ή βάζει ράμματα για να κρατήσει το τραύμα κλειστό. Η αιμορροϊδεκτομή συνήθως εξετάζεται μόνο εάν ο ασθενής έχει σοβαρό πρόβλημα με σωρούς, αν και μερικές φορές συνιστάται σε όσους έχουν δοκιμάσει ανεπιτυχώς άλλες θεραπείες.
Η αντιδικία με αιμορροϊδική αρτηρία, επίσης γνωστή ως HALO, είναι μια άλλη μορφή χειρουργικής επέμβασης πασσάλων. Αντί να αφαιρούνται οι σωροί, τα αιμοφόρα αγγεία και οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες φράζουν. Αυτό, με την πάροδο του χρόνου, προκαλεί τη συρρίκνωση των αιμορροΐδων, με αποτέλεσμα λιγότερο πόνο και αιμορραγία. Όπως και με την αιμορροϊδεκτομή, το HALO είναι η έσχατη λύση και συνήθως δεν είναι κατάλληλη για έγκυες γυναίκες.
Υπάρχουν αρκετοί άλλοι τύποι χειρουργικής επέμβασης πασσάλων, αλλά η αιμορροϊδεκτομή με συρραπτικό είναι μεταξύ των πιο κοινών επιλογών. Αντί να κόψει τους σωρούς, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα στάβλο για να αφαιρέσει μια μικρή περιοχή ιστού. Όταν αφαιρείται ο ιστός, δημιουργείται ένα κενό για να επιστρέψουν οι σωροί στον πρωκτό. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι επίσης αποτελεσματικός επειδή μειώνει τη ροή του αίματος στις αιμορροΐδες. Πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι η αιμορροϊδεκτομή με συρραπτικό μπορεί συχνά να είναι καλύτερη επιλογή από τη συμβατική χειρουργική επέμβαση, επειδή οδηγεί σε λιγότερο πόνο μετά τη διαδικασία.