Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι ειλεοστομίας βρόχου;

Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι ειλεοστομίας βρόχου, η τυπική ειλεοστομία βρόχου, η διπλή ειλεοστομία, η κολοστομία βρόχου και ο θύλακας Hartmann. Υπάρχουν δύο άλλοι τύποι ειλεοστομίας, η ηπειρωτική ειλεοστομία και η ειλεο-πρωκτική δεξαμενή. Η ειλεοστομία βρόχου μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη, ενώ οι άλλοι δύο τύποι ειλεοστομίας είναι πάντα μόνιμοι.

Οι ειλεοστομίες πραγματοποιούνται όταν ένας ασθενής έχει πεπτικά προβλήματα όπως η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η οικογενής πολύποδα ή ο καρκίνος. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το ορθό και το κόλον αφαιρούνται ή παρακάμπτονται. Τα άχρηστα προϊόντα αποχετεύονται από το σώμα μέσω μιας στομίας, μιας χειρουργικής θυρίδας που δημιουργείται όταν το άκρο του κατώτερου τμήματος του λεπτού εντέρου, ή ο ειλεός, μεταφέρεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Η μέθοδος καθαρισμού αυτών των αποβλήτων εξαρτάται από τον τύπο της ειλεοστομίας που εκτελείται.

Η πιο κοινή μορφή ειλεοστομίας βρόχου είναι η τυπική ή Brooke ειλεοστομία. Το άκρο του ειλεού τραβιέται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος για να δημιουργηθεί η στομία. Η στομία συνήθως τοποθετείται στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Ο ασθενής δεν ελέγχει την παραγωγή απορριμμάτων και πρέπει να φοράει θήκη συλλογής ανά πάσα στιγμή. Τα απόβλητα περιέχουν πεπτικά ένζυμα που μπορεί να ερεθίσουν το δέρμα, επομένως είναι σημαντικό για τον ασθενή να προστατεύει την περιοχή γύρω από τη στομία.

Η διπλή ειλεοστομία εννοείται ως προσωρινό μέτρο. Ο χειρουργός δημιουργεί δύο στομές, η μία για την απομάκρυνση των άχρηστων προϊόντων και η άλλη για την αποστράγγιση του υλικού βλέννας. Η δεύτερη στομία δεν απαιτεί θήκη συλλογής, μόνο κάλυμμα γάζας.

Η κολοστομία βρόχου χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου υπάρχει άμεση απαίτηση για την εκτροπή των αποβλήτων, όπως στην περίπτωση απόφραξης του εντέρου. Ένας βρόχος του παχέος εντέρου κοντά στην απόφραξη φέρεται στο δέρμα για να δημιουργήσει μια στομία. Η στομία μπορεί να δημιουργηθεί από οποιοδήποτε σημείο του παχέος εντέρου, παρά από το χαμηλότερο σημείο του λεπτού εντέρου, όπως άλλες μορφές ειλεοστομίας. Η κολοστομία βρόχου απαιτεί όντως σύστημα σακούλας.

Ο θύλακας Hartmann είναι μια διαδικασία όπου το έντερο τραβιέται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος για να δημιουργηθεί μια στομία, όπως σε μια τυπική ειλεοστομία βρόχου. Αντί να αφαιρείται το τμήμα του λεπτού εντέρου που οδηγεί στο παχύ έντερο, σφίγγεται ή ράβεται κλειστό και τοποθετείται ξανά στο σώμα. Αυτό είναι τυπικά για άτομα που δεν χρειάζονται ειλεοστομία ως μόνιμη λύση.

Οι ηπειρωτικές ειλεοστομίες και οι ειλεοστομίες ειλεο-πρωκτικής δεξαμενής είναι μόνιμες λύσεις και δεν θεωρούνται ειλεοστομίες βρόχου. Κανένα από τα δύο δεν απαιτεί θήκες. Ένας ασθενής με ηπειρωτική ειλεοστομία αδειάζει έναν εσωτερικό σάκο πολλές φορές κάθε μέρα με έναν καθετήρα. Ένας ασθενής με ειλεο-πρωκτική δεξαμενή έχει φυσικές κινήσεις του εντέρου επειδή ο θύλακας είναι προσαρτημένος, εσωτερικά, στο ορθό. Για να αποφευχθεί η διαρροή, ο μυς του σφιγκτήρα του ασθενούς δεν μπορεί να καταστραφεί.