Οι θεραπείες για τη μεγαλομανία εξαρτώνται από την υποκείμενη πάθηση που την προκαλεί, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπεία. Τέσσερις καταστάσεις συνδέονται με αυτήν την κατάσταση, όπου τα άτομα πιστεύουν ότι είναι παντοδύναμα, έχουν μια παραπλανημένη αίσθηση ότι κατέχουν εξαιρετική δύναμη ή επιδεικνύουν μεγαλοπρέπεια, που είναι μια άποψη προσωπικής ανωτερότητας και περιφρόνησης για τους άλλους. Αυτές οι καταστάσεις είναι η ναρκισσιστική διαταραχή προσωπικότητας (NPD), η αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας (APD), η σχιζοφρένεια και η διπολική διαταραχή. Η θεραπεία διαφέρει σε αυτές τις καταστάσεις και η αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας δεν θεωρείται επί του παρόντος θεραπεύσιμη.
Η διπολική διαταραχή μπορεί να έχει μεγαλομανία ως χαρακτηριστικό όταν οι άνθρωποι βρίσκονται σε μανιακή κατάσταση. Μερικοί σχιζοφρενείς έχουν αυταπάτες μεγαλοπρέπειας, πιστεύοντας ότι έχουν εξαιρετική δύναμη. Σε αυτές τις δύο συνθήκες, οι καταστάσεις μεγαλομανίας και μεγαλοπρέπειας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες επειδή τα άτομα μπορεί να λαμβάνουν αποφάσεις με βάση μια εσφαλμένη αντίληψη της προσωπικής εξουσίας. Ένας σχιζοφρενής μπορεί να σταθεί μπροστά από ένα αυτοκίνητο πιστεύοντας ότι δεν μπορεί να τον χτυπήσει και το διπολικό άτομο θα μπορούσε να κοιμηθεί με πολλά άτομα χωρίς να αναγνωρίζει τις συνέπειες σε έναν γάμο.
Κατά μία έννοια, αυτές οι διαταραχές αντιμετωπίζονται ευκολότερα επειδή και οι δύο θα ανταποκριθούν στη φαρμακευτική αγωγή. Οι θεραπείες για τη μεγαλομανία στη σχιζοφρένεια και τη διπολική αντιμετωπίζουν άμεσα τις υποκείμενες χημικές δυσλειτουργίες που ευθύνονται για τις διαταραχές. Οι σταθεροποιητές της διάθεσης μπορούν να βοηθήσουν στην επαναφορά των διπολικών ασθενών σε φυσιολογική διάθεση και οι σχιζοφρενείς μπορεί να αντιμετωπιστούν με αντιψυχωσικά. Και οι δύο καταστάσεις επωφελούνται επιπλέον από τη συνεχή θεραπευτική υποστήριξη και ψυχοεκπαίδευση.
Οι θεραπείες για τη μεγαλομανία στις διαταραχές προσωπικότητας είναι διαφορετικό θέμα. Σε πολλές παραδοσιακές απόψεις, οι διαταραχές προσωπικότητας πιστεύεται ότι προκύπτουν από κάποια αποτυχία ανάπτυξης στην παιδική ηλικία να δημιουργήσει έναν ολόκληρο εαυτό, συχνά ως αποτέλεσμα τραύματος ή παραμέλησης. Αυτό δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή εκτός εάν οι άνθρωποι έχουν μια συννοσηρή βιολογική διαταραχή. Η ψυχοθεραπεία είναι η κύρια προσέγγιση στις διαταραχές προσωπικότητας και μπορεί να λάβει πολλές διαφορετικές μορφές.
Η κλασική θεραπευτική προσέγγιση προέρχεται από τις διάφορες σχολές θεραπείας Αντικειμένων-Σχέσεων. Ο ενσυναίσθητος θεραπευτής βοηθά έναν πελάτη να οικοδομήσει αυτό το χαμένο μέρος του εαυτού του και να μάθει να συνδέεται με τον ναρκισσισμό ως άμυνα και να στοχάζεται πάνω του. Τονίζεται επίσης η εκμάθηση αντισταθμιστικών μέτρων για την αντιμετώπιση του ναρκισσισμού. Αυτή η μορφή θεραπείας μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια. Άλλες προσεγγίσεις, οι οποίες μπορεί να είναι πιο χρονικά περιορισμένες, περιλαμβάνουν διαλεκτικές και γνωστικές συμπεριφορικές θεραπείες.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με μεγαλομανία δεν αναζητούν θεραπεία επειδή δεν πιστεύουν ότι είναι υπεύθυνοι για τυχόν προβλήματα που μπορεί να έχουν. Τα άτομα με NPD, διπολική ή σχιζοφρένεια συχνά οδηγούνται σε θεραπεία από μέλη της οικογένειας ή παραπέμπονται από δικαστικά συστήματα. Τα άτομα με αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας είναι πιο πιθανό να υποβάλλονται σε θεραπεία με δικαστική εντολή ή επειδή βρίσκονται σε σωφρονιστικά ιδρύματα.
Όταν συζητείται η μεγαλομανία, αναφέρονται ιστορικές προσωπικότητες όπως ο Χίτλερ. Στο γενικό πληθυσμό, λίγα άτομα με διαταραχές προσωπικότητας έχουν τη δύναμη που διέθετε. Ο Χίτλερ πληρούσε τα προσόντα για αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας: πλήρης περιφρόνηση για την ανθρώπινη ζωή, απόλαυση του να πληγώνει τους άλλους και ικανότητα να γοητεύει ή να επηρεάζει τους άλλους. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακόμη επιτυχημένες θεραπείες για όσους εμφανίζουν μεγαλομανία στο πλαίσιο της αντικοινωνικής διαταραχής προσωπικότητας. Οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται στο NPD δεν είναι συνήθως αποτελεσματικές και πολλά από αυτά τα άτομα βλάπτουν άσχημα άλλους και περνούν τη ζωή τους σε σωφρονιστικά ιδρύματα.