Υπάρχει περιορισμένος αριθμός θεραπειών ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής ή ΙΨΔ. Καμία θεραπεία δεν θεραπεύει την ασθένεια και οι δύο πιο κοινές θεραπείες που χρησιμοποιούνται είναι η φαρμακευτική αγωγή και η ψυχοθεραπεία, συνήθως με συμπεριφορικές θεραπείες τρίτου κύματος. Με τον συνδυασμό αυτών των δύο θεραπειών, οι άνθρωποι έχουν ποσοστά βελτίωσης που κατά μέσο όρο κυμαίνεται μεταξύ 50-80%. Περιστασιακά, η ασθένεια μπορεί να είναι τόσο σοβαρή που χρειάζεται πιο εκτεταμένη βοήθεια, και αυτό μπορεί να κυμαίνεται από νοσηλεία για πιο στενή διαχείριση, έως τακτικές όπως η βαθιά εγκεφαλική διέγερση ή η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT), η οποία είναι επίσης γνωστή ως θεραπεία σοκ. Περιορισμένη έρευνα είναι διαθέσιμη για τα οφέλη αυτών των δύο τελευταίων θεραπειών OCD και δεν χρησιμοποιούνται συχνά.
Οι πιο κοινές θεραπείες ΙΨΔ που περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιούν μερικά από τα αντικαταθλιπτικά. Δεν λειτουργούν όλα και αυτά που χρησιμοποιούνται συχνότερα μπορεί να είναι η φλουβοξαμίνη (Luvox®), η φλουοξετίνη (Prozac®), η σετραλίνη (Zoloft®) και η παροξετίνη (Paxil®). Αυτοί είναι όλοι επιλεγμένοι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και συνήθως πρέπει να λαμβάνονται σε μεγαλύτερες δόσεις από αυτές που δίνονται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης ή του άγχους. Μερικά άλλα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα και αυτά περιλαμβάνουν το τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό, την κλομιπραμίνη (Anafranil®), τον αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης νορεπινεφρίνης (SNRI), τη βενλαφαξίνη (Effexor®) και περιστασιακά άτυπα αντιψυχωσικά όπως η κουετιαπίνη (Seroquel®).
Σπάνια συνιστάται οι θεραπείες της ΙΨΔ να αποτελούνται αποκλειστικά από φαρμακευτική αγωγή. Οι περισσότεροι άνθρωποι βοηθούνται καλύτερα με συνδυασμένο φάρμακο και θεραπεία. Η πιο αποδεκτή μορφή θεραπείας OCD είναι η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία ή CBT, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με υποστηρικτικές ή άλλες θεραπείες ομιλίας για την αντιμετώπιση των δυσκολιών αυτής της πάθησης. Άλλες πιθανές θεραπευτικές μέθοδοι θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν τη διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία ή τη θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο στόχος είναι να βοηθήσει στη μείωση του αντίκτυπου των ενοχλητικών σκέψεων, έτσι ώστε να μην χρειάζεται να εμφανιστούν ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές. Μια τέτοια μείωση μπορεί να πάρει λίγο χρόνο για να επιτευχθεί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΙΨΔ είναι τόσο σοβαρή που ένα άτομο δεν είναι ασφαλές εκτός νοσοκομείου. Ο στόχος της νοσηλείας θα ήταν να βοηθήσει στη μείωση των επικίνδυνων συμπεριφορών τόσο μέσω φαρμακευτικής αγωγής όσο και μέσω θεραπευτικής υποστήριξης. Ο πρωταρχικός στόχος είναι να βοηθηθούν οι ασθενείς να ανακτήσουν αρκετή λειτουργικότητα, ώστε να είναι ασφαλής η διαβίωση εκτός νοσοκομείου.
Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν θεραπείες OCD που είναι λιγότερο συχνές. Ένα από αυτά είναι η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου, όπου ένας μικρός μηχανισμός τοποθετείται στον εγκέφαλο που εκπέμπει μια σειρά από μη επώδυνα ηλεκτρικά κύματα, παρόμοια με έναν βηματοδότη. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τις βαρετές ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές ή την εμμονική σκέψη,
Μια άλλη από τις θεραπείες της ΙΨΔ που μπορεί να εξεταστεί είναι η ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Χρησιμοποιείται κυρίως για την κατάθλιψη, υπάρχουν ορισμένες μελέτες που υποδηλώνουν ότι είναι ωφέλιμο σε ορισμένους ασθενείς με ΙΨΔ. Ωστόσο, δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής.
Η ΙΨΔ παραμένει μια δύσκολη ασθένεια για θεραπεία και δεν είναι πλήρως ιάσιμη. Παρουσιάζει επίσης ομοιότητα με διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη σχιζοφρένειας. Είναι σημαντικό να αποκλείεται η σχιζοφρένεια πριν από τη δημιουργία ενός σχεδίου θεραπείας για την ΙΨΔ γιατί εάν υπάρχει αυτή η δεύτερη ασθένεια, οι θεραπείες ΙΨΔ από μόνες τους δεν θα αποκαταστήσουν τη λειτουργικότητα.