Η μιδαζολάμη είναι ένα εξαιρετικά ισχυρό και ταχείας δράσης φάρμακο βενζοδιαζεπίνης. Λόγω της εξαιρετικά σύντομης ημιζωής του εντός του σώματος, δεν χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία για κλινικές αγχώδεις διαταραχές όπως τα περισσότερα άλλα φάρμακα βενζοδιαζεπίνης. Η μιδαζολάμη χρησιμοποιείται αντ ‘αυτού τυπικά για διαδικαστική καταστολή, προεγχειρητική καταστολή και γενική αναισθησία, ιδιαίτερα όταν είναι επιθυμητή η παρενέργεια του φαρμάκου της προκαταρκτικής αμνησίας. Περιστασιακά, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως οξεία θεραπεία για επιληπτικές κρίσεις σε παιδιατρικούς ασθενείς στη θέση της διαζεπάμης που χορηγείται από το ορθό. Κάθε μία από αυτές τις εφαρμογές απαιτεί τη χορήγηση διαφορετικής δόσης μιδαζολάμης, με πρόσθετες προσαρμογές που απαιτούνται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη νεφρική υγεία, το επίπεδο ηπατικής λειτουργίας, την αδυναμία, την ευαισθησία στην αναπνευστική καταστολή και το υπάρχον θεραπευτικό σχήμα του ασθενούς.
Ενήλικες ασθενείς που χρειάζονται προεγχειρητική καταστολή θα πρέπει να λαμβάνουν μιδαζολάμη ως ενδομυϊκή ένεση μεταξύ 0.07 και 0.08 mg ανά 2.2 λίβρες (1 kg) σωματικού βάρους περίπου μία ώρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν η χειρουργική διαδικασία απαιτεί συνειδητή καταστολή και ο ασθενής δεν λαμβάνει άλλα κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος ως προ-φαρμακευτική αγωγή, τότε η κατάλληλη δόση μιδαζολάμης είναι μεταξύ 1.0 και 2.5 mg ενδοφλεβίως σε δύο λεπτά σε αραίωση 1 mg/mL σε ενήλικες. Η δόση μπορεί να αυξάνεται κατά 5.0 mg κάθε δύο λεπτά ή περισσότερο.
Οι παιδιατρικοί ασθενείς χρειάζονται σημαντικά χαμηλότερη δόση μιδαζολάμης. Μια αρχική ενδομυϊκή ένεση για προεγχειρητική καταστολή θα πρέπει να είναι μεταξύ 0.1 και 0.15 mg ανά 2.2 λίβρες (1 kg) σωματικού βάρους, να μην υπερβαίνει τα 10 mg εκτός από μοναδικές περιπτώσεις και με στενή παρακολούθηση. Έχουν χορηγηθεί προεγχειρητικές δόσεις ηρεμιστικών έως 0.5 mg ανά kg.
Ασθενείς ηλικίας μεταξύ έξι και 12 ετών που λαμβάνουν το φάρμακο για να προκαλέσουν συνειδητή καταστολή θα πρέπει να λαμβάνουν ενδοφλέβια δόση μιδαζολάμης από 0.025 έως 0.05 mg ανά 2.2 λίβρες (1 kg) βάρους έως το μέγιστο 0.4 mg ανά 2.2 λίβρες (1 kg) ή 10 mg συνολικά. Τα άτομα μεταξύ έξι μηνών και έξι ετών θα πρέπει να λαμβάνουν 0.05 έως 0.1 mg ανά 2.2 λίβρες (1 kg), έως το μέγιστο 0.6 mg ανά 2.2 λίβρες (1 kg) ή 6 mg συνολικά. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των έξι μηνών θα πρέπει να χορηγείται μιδαζολάμη προσεκτικά, ξεκινώντας με χαμηλή δόση μιδαζολάμης, προσαρμόζοντάς την προσεκτικά για να επιτευχθεί το επιθυμητό επίπεδο καταστολής. Στα πρόωρα βρέφη δεν πρέπει να χορηγείται αυτό το φάρμακο ενδοφλεβίως, καθώς αυτή η μορφή του φαρμάκου περιέχει βενζυλική αλκοόλη, που σχετίζεται με το θανατηφόρο «σύνδρομο αναπνοής» σε αυτόν τον πληθυσμό.
Η δοσολογία μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί για να εξυπηρετήσει ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, καθώς αυτό μπορεί να παρατείνει τον χρόνο ημιζωής της μιδαζολάμης στον οργανισμό, αυξάνοντας τον χρόνο που απαιτείται για την ανάρρωση. Οι ασθενείς με μειωμένα επίπεδα ηπατικής λειτουργίας θα χρειαστούν χαμηλότερες δόσεις. Κατά συνέπεια, είναι σημαντικό αυτοί οι ασθενείς να λαμβάνουν μια εξαιρετικά χαμηλή δόση αρχικά, με τη δόση να αυξάνεται μόνο προσεκτικά υπό στενή παρακολούθηση.