Οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν νορτριπτυλίνη ως φάρμακο συντήρησης για τον περιορισμό των περιστατικών παροξυσμικού πόνου που σχετίζονται με νευρική βλάβη. Είναι ένα παράδειγμα επικουρικής φαρμακευτικής αγωγής, που σημαίνει ότι πρέπει να λαμβάνεται παράλληλα με άλλο φάρμακο και δεν λειτουργεί αποτελεσματικά από μόνο του. Σε μια μελέτη του 2010 που χρηματοδοτήθηκε από την Mayo Clinic, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η νορτριπτυλίνη για τον πόνο θα μπορούσε να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική όταν λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες και θα πρέπει να θεωρείται θεραπεία πρώτης γραμμής για τη διαχείριση του χρόνιου νευροπαθητικού πόνου.
Αυτό το φάρμακο είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο που φαίνεται να είναι αποτελεσματικό και για off label χρήσεις. Η νορτριπτυλίνη για τον πόνο είναι τεχνικά μια χρήση εκτός ετικέτας, καθώς δεν συνιστάται από τον κατασκευαστή και δεν έχουν διεξαχθεί εκτενείς μελέτες από φαρμακευτικές εταιρείες για να γίνουν συστάσεις δοσολογίας και να γίνουν προσδιορισμοί ασφάλειας. Οι ειδικοί στον πόνο αναγνωρίζουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και δημοσιεύουν συστάσεις σχετικά με τη χρήση του σε κλινικά περιοδικά που χρησιμοποιούνται για την ενημέρωση των γιατρών σχετικά με τις διαθέσιμες μεθόδους θεραπείας.
Ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, μαχαιρώματα ή πύρινες αισθήσεις. Μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνη και εμφανίζεται σε ένα έως τρία τοις εκατό του πληθυσμού ως χρόνια πάθηση. Αυτός ο τύπος πόνου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και πολλοί ασθενείς δεν βιώνουν επαρκή ανακούφιση από τον πόνο. Οι γιατροί που ειδικεύονται στη διαχείριση του χρόνιου πόνου μπορεί να συστήσουν και τα δύο φάρμακα συντήρησης για την πρόληψη των εστιών μαζί με τα απαραίτητα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια του παροξυσμικού πόνου.
Όταν ένας γιατρός συνιστά νορτριπτυλίνη για τον πόνο, ο ασθενής συνήθως τη λαμβάνει με ένα φάρμακο όπως η γκαμπαπεντίνη. Οι ασθενείς μπορεί να προτιμούν να παίρνουν τα φάρμακά τους πριν τον ύπνο, καθώς μπορεί να αισθάνονται υπνηλία και αποπροσανατολισμό μετά τη λήψη μιας δόσης. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα και θα πρέπει να παρέχει έλεγχο καθ’ όλη τη διάρκεια των ωρών αφύπνισης του ασθενούς. Εάν ο παροξυσμικός πόνος αυξάνεται ενώ λαμβάνετε νορτριπτυλίνη για τον πόνο, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση ή να δοκιμάσετε ένα διαφορετικό φάρμακο.
Μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσετε με χαμηλή δόση και να αυξήσετε σταδιακά για να βρεθεί το σημείο στο οποίο η νορτριπτυλίνη για τον πόνο είναι αποτελεσματική με τις χαμηλότερες δυνατές παρενέργειες. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε μέρα. Εάν παραλείψουν δόσεις, μπορούν να τις αναπληρώσουν, εκτός εάν είναι κοντά στην προγραμματισμένη ώρα για την επόμενη δόση. Οι δόσεις της νορτριπτυλίνης δεν πρέπει να διπλασιάζονται, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχεται επαρκώς ο παροξυσμικός πόνος με τα κατάλληλα φάρμακα, για να διατηρείται ο ασθενής άνετος όταν η νορτριπτυλίνη δεν είναι σε θέση να προσφέρει επαρκή διαχείριση του πόνου.