Η χρήση μετρονιδαζόλης για την ακμή είναι μια αποτελεσματική θεραπεία, αλλά είναι κυρίως χρήσιμη για τη θεραπεία του οιδήματος και της ερυθρότητας που προκαλεί η πάθηση. Μελέτες έχουν δείξει ότι το φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματικό όταν χορηγείται σε μορφή γέλης με συγκέντρωση 1 τοις εκατό και ότι μπορεί να είναι αποτελεσματικό σε συνδυασμό με υπεροξείδιο του βενζοϋλίου. Η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται σε μορφή τοπικής γέλης για τη θεραπεία της ροδόχρου ακμής, η οποία είναι πιο κοινή στους ενήλικες από τους εφήβους. Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς πώς η μετρονιδαζόλη βοηθά τους ασθενείς που πάσχουν από ακμή, αλλά είναι αποτελεσματική.
Κοινή μεταξύ των εφήβων, των παιδιών και των νεαρών ενηλίκων, η ακμή είναι ο πιο κοινός τύπος δερματικής πάθησης που επηρεάζει τους ανθρώπους. Η πάθηση χαρακτηρίζεται από δερματικές κηλίδες που εμφανίζονται στο στήθος, την πλάτη και το πρόσωπο των προσβεβλημένων ασθενών και συχνά επηρεάζει την αυτοεκτίμηση όσων υποφέρουν από αυτήν. Οι ορμόνες που απελευθερώνονται κατά την εφηβεία μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ακμής και οι περισσότεροι άνθρωποι θα εμφανίσουν κάποια μορφή ακμής στη ζωή τους. Οι περισσότεροι ασθενείς που χρησιμοποιούν θεραπείες όπως η μετρονιδαζόλη για την ακμή θα δουν μείωση των συμπτωμάτων κατά περίπου το ήμισυ εντός τριών μηνών από την έναρξη της θεραπείας.
Η τοπική έκδοση κρέμας της μετρονιδαζόλης για την ακμή είναι αυτή που χρησιμοποιείται πιο συχνά. Η μετρονιδαζόλη είναι ένα αντιβιοτικό φάρμακο που έχει αναπτυχθεί ως κρέμα για τη θεραπεία της ροδόχρου ακμής. Αν και ο πραγματικός μηχανισμός με τον οποίο λειτουργεί είναι ένα μυστήριο για τους γιατρούς, πιστεύεται ότι επιτίθεται στο DNA των βακτηρίων και τα εμποδίζει να δημιουργήσουν νέο DNA. Το φάρμακο δρα κυρίως ενάντια στα βακτήρια που δεν χρειάζονται οξυγόνο για να επιβιώσουν και να πολλαπλασιαστούν. Όταν η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται για την ακμή, λειτουργεί κυρίως ως αντιφλεγμονώδες, μειώνοντας τη φλεγμονή και την ερυθρότητα που σχετίζονται με την πάθηση.
Μελέτες που διεξήχθησαν για τις επιδράσεις της κρέμας μετρονιδαζόλης στην ακμή κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Έρευνες που πραγματοποιήθηκαν σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις της θεραπείας, όπως ένα παρασκεύασμα 0.75 τοις εκατό, είχαν ασαφή αποτελέσματα, αλλά υψηλότερες συγκεντρώσεις έχουν θετικά αποτελέσματα. Συγκεντρώσεις τόσο χαμηλές όσο 1 τοις εκατό είχαν θετικά αποτελέσματα στην επιστημονική έρευνα και τα αποτελέσματα είναι εξίσου θετικά όταν συνδυάζονται με άλλη θεραπεία όπως το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου. Αυτό υποδηλώνει ότι η συνταγογράφηση μετρονιδαζόλης για την ακμή μπορεί να είναι αποτελεσματική όταν χορηγείται με τη μορφή κρέμας.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες με την κρέμα μετρονιδαζόλης και, εάν εμφανιστούν, είναι απίθανο να είναι ιδιαίτερα σοβαρές. Μερικοί ασθενείς έχουν παρουσιάσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία, ερυθρότητα του δέρματος, κνησμό ή αίσθημα καύσου ή τσούξιμο στο δέρμα. Αυτές οι παρενέργειες δεν είναι πιθανές, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς, μαζί με την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στην κρέμα.