Η ρισπεριδόνη για ηλικιωμένους μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού εάν δεν χρησιμοποιείται με προσοχή. Αυτό το αντιψυχωσικό φάρμακο συνιστάται μερικές φορές για τη θεραπεία της διέγερσης, των παραισθήσεων και άλλων συμπτωμάτων δυσφορίας που σχετίζονται με την άνοια σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Όταν αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε χαμηλές δόσεις και για σύντομες χρονικές περιόδους, μπορεί να είναι κατάλληλο. Για χρόνια προβλήματα που δεν επιλύονται, μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν υπόψη άλλες μέθοδοι θεραπείας αντί της ρισπεριδόνης για τους ηλικιωμένους, λόγω των μακροπρόθεσμων κινδύνων που ενέχει αυτό το φάρμακο.
Η ανησυχία με τη ρισπεριδόνη και άλλα αντιψυχωσικά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας είναι ότι η χρήση τους έχει συνδεθεί με αυξημένη συχνότητα εγκεφαλικού επεισοδίου. Ειδικά εάν η δόση είναι υψηλή ή παρατεταμένη, οι πιθανότητες να εμφανιστεί ένα ανεπιθύμητο συμβάν που θα μπορούσε να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές ή θάνατο αυξάνεται δραματικά. Στην περίπτωση κάποιου που έχει άνοια λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου, η ρισπεριδόνη μπορεί να αντενδείκνυται λόγω ανησυχιών σχετικά με τον κίνδυνο επανάληψης του συμβάντος. Για αυτούς τους ασθενείς, τα αντιψυχωσικά γενικά μπορεί να μην είναι ασφαλή.
Πριν συστήσει τη ρισπεριδόνη για τη γηριατρική, ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει προσεκτικά την κατάσταση. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μικρές δόσεις στα αρχικά στάδια της άνοιας για να βοηθήσει τον ασθενή να παραμείνει ήρεμος και να διαχειριστεί τις παρενέργειες. Για βραχυπρόθεσμη χρήση, μπορεί να είναι αποτελεσματικό για τη σταθεροποίηση των ασθενών και για να τους κάνει να αισθάνονται πιο άνετα. Μακροπρόθεσμα, οι κίνδυνοι εγκεφαλικού μπορεί να αρχίσουν να υπερτερούν των οφελών που παρέχει η φαρμακευτική αγωγή και μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί ο ασθενής από το φάρμακο.
Αυτό το φάρμακο μπορεί να μην έχει εγκριθεί σε όλες τις τοποθεσίες για τη θεραπεία της ψύχωσης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός ετικέτας σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι ιατροί που χρησιμοποιούν ρισπεριδόνη για ηλικιωμένους μπορεί να παρακολουθούν στενά τους ασθενείς τους για σημεία ανεπιθύμητων ενεργειών όπως καρδιαγγειακά προβλήματα. Εάν αρχίσουν να αναπτύσσονται προβλήματα, ο ασθενής μπορεί να αφαιρεθεί από το φάρμακο. Εναλλακτικές λύσεις που περιλαμβάνουν άλλα φάρμακα μαζί με θεραπεία και συμβουλευτική για την αντιμετώπιση της διέγερσης και της αγωνίας μπορεί να είναι διαθέσιμες.
Οι ανησυχίες σχετικά με τη χρήση φαρμάκων όπως η ρισπεριδόνη για τους ηλικιωμένους οδηγούν περιοδικά σε αναθεωρημένες οδηγίες. Οι ασθενείς και τα μέλη της οικογένειας που δεν είναι σίγουροι εάν ένα φάρμακο είναι κατάλληλο μπορούν να ζητήσουν συγκεκριμένες πληροφορίες από τον ιατρό που το συνιστά. Οι γιατροί θα πρέπει να είναι σε θέση να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το γιατί συνταγογραφείται ένα φάρμακο, τυχόν διαθέσιμες εναλλακτικές λύσεις και τους κινδύνους και τα οφέλη, ώστε να επιτρέπεται στον ασθενή να κάνει μια τεκμηριωμένη επιλογή.