Το ερώτημα εάν θα υποβάλετε αίτηση για Medicare ή Medicaid εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Εν συντομία, αυτά τα προγράμματα προσφέρονται από τις Ηνωμένες Πολιτείες ως μέσο παροχής ασφάλισης χαμηλότερου κόστους ή μηδενικού κόστους σε ορισμένους επιλέξιμους συμμετέχοντες. Δεν είναι όλα τα άτομα κατάλληλα για κανένα από τα προγράμματα και η εφαρμογή δεν είναι πολύ χρήσιμη εάν δεν πληρούνται οι απαιτήσεις που επιτρέπουν την πρόσβαση σε αυτά τα προγράμματα.
Το Medicaid προσφέρεται από κοινού από την πολιτειακή και την ομοσπονδιακή κυβέρνηση και όσοι είναι συνήθως επιλέξιμοι για αυτό το πρόγραμμα πληρούν συγκεκριμένες απαιτήσεις. Τα άτομα πρέπει να πληρούν τις προϋποθέσεις βάσει εισοδήματος ή/και λόγω διαφόρων αναπηριών. Δεν υπάρχει απαίτηση ηλικίας για το Medicaid, αλλά η ομοσπονδιακή κυβέρνηση και εν μέρει κάθε πολιτεία ορίζει ορισμένα τεστ για να καθορίσει εάν ένα άτομο είναι κατάλληλο να λάβει αυτήν την ασφάλιση.
Όσον αφορά το αν είναι πάντα συνετό να προσπαθείτε να αποκτήσετε Medicaid, αυτό εξαρτάται πραγματικά από διάφορους παράγοντες. Το Medicaid μπορεί να έχει κάποια εγγενή προβλήματα και αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τον περιορισμό της πρόσβασης σε ορισμένους παρόχους. Γενικά οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε μόνο σε γιατρούς, νοσηλευτές, άλλους επαγγελματίες υγείας ή εγκαταστάσεις υγείας που δέχονται το Medicaid. Όταν οι άνθρωποι έχουν την οικονομική δυνατότητα να αγοράσουν ασφάλιση, για παράδειγμα μέσω της εργασίας, μπορεί να τους δώσει περισσότερες επιλογές για φροντίδα, καθιστώντας την καλύτερη επιλογή. Ωστόσο, το να έχετε Medicaid είναι καλύτερο από το να μην έχετε ασφάλιση, καθώς μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη ιατρικών δαπανών που διαφορετικά μπορεί να είναι ευθύνη του ασθενούς.
Μερικές φορές τα άτομα χωρίς ασφάλιση μπορούν να υποβάλουν αίτηση για Medicaid που ονομάζεται “μερίδιο κόστους”. Αυτό σημαίνει ότι συνήθως δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για συνολική κάλυψη, αλλά η κυβέρνηση μπορεί να είναι σε θέση να παρέμβει και να πληρώσει για ορισμένες δαπάνες. Για όσους βρίσκονται σε δεινή οικονομική κατάσταση, το μερίδιο του κόστους του Medicaid θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά το χρέος προς τα νοσοκομεία και μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί αναδρομικά.
Τα άτομα άνω των 65 ετών μπορεί να έχουν ερωτήσεις σχετικά με το εάν θα υποβάλουν αίτηση για Medicare ή Medicaid. Εδώ υπάρχουν μερικές βασικές διαφορές. Γενικά, όσοι είναι 65 ετών και άνω και δικαιούνται κοινωνική ασφάλιση ή κάποια άτομα κάτω από αυτή την ηλικία που είναι μόνιμα ανάπηρα, είναι καλύτερα να συμμετέχουν στα προγράμματα Medicare. Είναι πιο εύκολο να λάβετε το Medicare επειδή δεν ελέγχεται το εισόδημα για τον προσδιορισμό της καταλληλότητας. Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν μέρος του χωρίς κόστος και στη συνέχεια επιλέγουν να ξοδέψουν χρήματα για να το ενισχύσουν αγοράζοντας συμπληρωματική ασφάλιση, επειδή το Medicare δεν καλύπτει πλήρως όλες τις υπηρεσίες. Οι κανόνες του προγράμματος Medicaid είναι περίπλοκοι και απαιτούν επιλογές και κατανόηση επιλογών.
Μερικές φορές δεν υπάρχει επιλογή στην αίτηση για Medicare ή Medicaid και άτομα άνω των 65 χρειάζονται και τα δύο. Όταν οι άνθρωποι έχουν χαμηλό εισόδημα, ενδέχεται να μην είναι σε θέση να ανταποκριθούν στο κόστος της συμπληρωματικής ασφάλισης. Το Medicaid μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη αυτών των δαπανών, αλλά ελέγχεται και πάλι το εισόδημα για να καθοριστεί η επιλεξιμότητα.
Και τα δύο αυτά ομοσπονδιακά προγράμματα έχουν σχεδιαστεί για την αντιμετώπιση των αναγκών υγειονομικής περίθαλψης και πληρώνονται από φόρους και άλλες εισφορές εργαζομένων. Η λήψη του Medicaid όταν χρειάζεται μπορεί να είναι μια καλή επιλογή επειδή μπορεί να μειώσει το λειτουργικό κόστος των νοσοκομείων και των ιατρών διασφαλίζοντας ότι πληρώνονται κάποια χρήματα για τις υπηρεσίες τους. Αυτό το σενάριο θεωρείται καλύτερο από το να προσπαθούν οι πάροχοι να εισπράξουν χρήματα που δεν θα πληρωθούν ή θα πρέπει να επιλέξουν αν θα προσφέρουν υπηρεσίες δωρεάν.