Ένα διάστρεμμα στον αστράγαλο μπορεί να χρειαστούν τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να επουλωθεί ή ακόμη περισσότερο εάν το διάστρεμμα είναι σοβαρό. Η αποκατάσταση για ένα διάστρεμμα αστραγάλου επικεντρώνεται στην προστασία του τραυματισμού, στη μείωση του πόνου και του οιδήματος και στην αύξηση του εύρους κίνησης και δύναμης. Ενώ πολλά μικρά διαστρέμματα επουλώνονται μόνα τους με την κατάλληλη φροντίδα στο σπίτι, είναι σημαντικό για έναν γιατρό να διαγνώσει ένα διάστρεμμα αστραγάλου για να αποκλείσει τα κατάγματα και να καθορίσει τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
Αμέσως μετά από έναν τραυματισμό από διάστρεμμα αστραγάλου, ο ασθενής θα πρέπει να προστατεύσει την άρθρωση και να μειώσει το πρήξιμο. Η ανάπαυση του προσβεβλημένου αστράγαλου, η εφαρμογή πάγου για 20 έως 30 λεπτά πολλές φορές την ημέρα για την πρώτη εβδομάδα και η ανύψωσή του πάνω από το επίπεδο της καρδιάς για 48 ώρες μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω βλάβη στην άρθρωση και τους συνδέσμους καθώς και να μειώσει το πρήξιμο. Ένας προστατευτικός νάρθηκας με μαξιλάρι αέρα βοηθά στη σταθεροποίηση της άρθρωσης και αποτρέπει περαιτέρω τραυματισμό κατά την αρχική περίοδο αποκατάστασης για διάστρεμμα αστραγάλου. Οι γιατροί προτείνουν στον ασθενή να χρησιμοποιεί πατερίτσες για να κρατήσει το βάρος του προσβεβλημένου ποδιού για μία εβδομάδα ή περισσότερο μετά τον τραυματισμό, ανάλογα με τη σοβαρότητα.
Αφού ο γιατρός καθαρίσει τον ασθενή για να βάλει λίγο βάρος στο προσβεβλημένο πόδι, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκινήσει ασκήσεις για να αυξήσει τη δύναμη και την ευλυγισία. Η ανίχνευση μοτίβων και σχημάτων με το δάχτυλο του ποδιού βοηθά στη βελτίωση της ευελιξίας, αν και μπορεί να προκαλέσει πόνο. Αυτές οι ασκήσεις εύρους κίνησης μπορούν να εκτελεστούν ενώ παγώνετε τον αστράγαλο εάν εμφανιστεί πόνος ή πρήξιμο. Η κάμψη του διαστρέμματος αστράγαλου προς το σώμα και στη συνέχεια το στραμμένο το δάχτυλο του ποδιού μακριά από το σώμα βοηθά επίσης στη βελτίωση της ευλυγισίας και της δύναμης. Μερικοί ασθενείς υποβάλλονται σε φυσικοθεραπεία για να αναπτύξουν ένα σχέδιο αποκατάστασης για ένα διάστρεμμα αστραγάλου.
Αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά τη συνέχιση των τακτικών ασκήσεων για την αποκατάσταση της κίνησης στον προσβεβλημένο αστράγαλο, οι ασθενείς μπορούν συνήθως να αρχίσουν να επιστρέφουν σε πιο επίπονες δραστηριότητες, όπως ο αθλητισμός και η άσκηση υψηλής έντασης. Είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς να απέχουν από αυτές τις δραστηριότητες μέχρις ότου το εγκρίνουν οι γιατροί τους. Ένα διάστρεμμα στον αστράγαλο που δεν επουλώνεται σωστά είναι πιο πιθανό να τραυματιστεί ξανά και ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από χρόνιο πόνο εάν η άρθρωση γίνει ασταθής. Πολλοί ασθενείς πρέπει να συνεχίσουν να φορούν σιδεράκια αστραγάλου για υποστήριξη και σταθερότητα όταν παίζουν αθλήματα μετά την αρχική περίοδο αποκατάστασης για διάστρεμμα αστραγάλου.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των σχισμένων συνδέσμων στον αστράγαλο και το πόδι. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θραυσμάτων οστού ή την επανατοποθέτηση ενός συνδέσμου που έχει πιαστεί σε ένα οστό είναι επίσης σπάνια αλλά μερικές φορές χρειάζεται. Οι γιατροί δεν χειρουργούν για διαστρέμματα αστραγάλου εκτός εάν ο τραυματισμός είναι σοβαρός και δεν ανταποκρίνεται σε μη χειρουργική θεραπεία.