Oamenii pot avea un decalaj anionic scăzut din mai multe motive. Această valoare, care compară concentrația ionilor încărcați pozitiv din sânge cu ionii încărcați negativ din sânge, poate deveni anormală printr-o serie de tulburări metabolice. Având niveluri scăzute de albumină, o proteină încărcată negativ, poate provoca o scădere a decalajului anionic. Concentrațiile mari de proteine încărcate pozitiv pot provoca, de asemenea, această schimbare. Eroarea de laborator, intoxicația cu litiu și ingestia de bromură pot provoca, de asemenea, un decalaj anionic scăzut.
Pentru a înțelege semnificația unui decalaj anionic scăzut, vă ajută să înțelegeți ce este decalajul anionic, cum este măsurat și ce înseamnă. Decalajul anionic se calculează după măsurarea concentrațiilor diferiților electroliți din ser. De obicei, se calculează prin scăderea substanțelor încărcate negativ, inclusiv clorura și bicarbonatul, din substanțele încărcate pozitiv, inclusiv sodiul. O valoare normală este de obicei în jurul valorii de 12. A avea un decalaj anionic scăzut este destul de rară, iar în unele studii s-a demonstrat că este prezentă la mai puțin de 1% dintre pacienții spitalizați.
Pacienții care au niveluri scăzute de albumină – o proteină produsă de ficat care circulă în sânge – pot avea un decalaj anionic scăzut. Albumina are o sarcină negativă, iar când concentrațiile acestei proteine scad în sânge, organismul compensează prin păstrarea mai multor ioni încărcați negativ, inclusiv clorura în sânge. Niveluri mai ridicate de clorură și bicarbonat duc la o scădere a decalajului anionic. Pacienții cu boală hepatică, malnutriție și boli de rinichi au de obicei niveluri scăzute de albumină în sânge.
Condițiile care au ca rezultat producția în exces de proteine încărcate pozitiv pot provoca, de asemenea, o scădere a decalajului anionic. Mielomul multiplu, de exemplu, este o afecțiune malignă în care pacienții produc cantități mari de proteine care sunt utilizate în mod obișnuit ca anticorpi. Deoarece aceste proteine au o sarcină pozitivă, organismul compensează prin excretarea de ioni încărcați pozitiv, cum ar fi sodiul. Prin urmare, decalajul anionic este redus.
Unele intoxicații în care pacienții iau ioni încărcați negativ pot provoca, de asemenea, un decalaj anionic scăzut. O supradoză de litiu, care este un medicament utilizat în mod obișnuit pentru a trata tulburarea bipolară, crește cantitatea de ioni negativi din ser, scăzând decalajul anionic. Luarea în exces de bromură poate provoca un efect similar.
O altă cauză a unui decalaj anionic scăzut este eroarea de laborator. Dacă valorile furnizate pentru concentrațiile serice de sodiu, clorură și bicarbonat sunt incorecte, atunci decalajul anionic ar putea fi calculat ca fiind scăzut, când în realitate este normal. Medicii sau alți profesioniști din domeniul sănătății ar trebui să-și folosească raționamentul clinic atunci când interpretează valorile de laborator și să fie sigur că pun la îndoială valorile care nu au sens. Cea mai bună modalitate de a determina dacă există o eroare de laborator este să verificați din nou concentrațiile de electroliți seric.