Hiponatremia este o afecțiune electrolitică care poate pune viața în pericol, care necesită asistență medicală imediată. Factorii stilului de viață și condițiile medicale subiacente vor determina cursul opțiunilor de tratament pentru hiponatremie administrate pacientului. De exemplu, reducerea consumului de lichide împreună cu creșterea sodiului poate fi utilizată pentru a trata formele ușoare până la moderate de hiponatremie. Formele severe și acute ale acestei boli, pe de altă parte, necesită de obicei opțiuni de tratament agresive, care pot include terapie hormonală, medicamente și lichide intravenoase (IV).
Această condiție electrolitică rezultă atunci când apare un dezechilibru între sodiu și apă în organism. Nivelurile normale de sodiu din sânge sunt între 135 și 145 miliechivalenți pe litru (mEq/L sau 135-145 mmol/L); tratamentul devine necesar atunci când concentrația de sodiu scade sub 135 mEq/L (mmol/L). În hiponatremia ușoară, nivelurile se încadrează între 130 și 135 mEq/L (mmol/L), în timp ce nivelurile de 125 până la 129 mEq/L (mmol/L) indică hiponatremie moderată. O metodă comună de tratament al hiponatremiei pentru cazurile ușoare până la moderate implică restricția de apă de la 16.9 uncii lichide la 33.8 uncii lichide (500 până la 1000 ml) pe zi pentru a crește nivelul de sodiu.
Atunci când nivelul de sodiu scade sub 125 mEq/L (mmol/L), este considerat a fi grav și pune viața în pericol. Restricția apei, împreună cu diureticele și suplimentarea cu soluție salină prin administrare IV, este adesea folosită pentru a trata această hiponatremie severă. Este important de reținut că corecția rapidă și agresivă a sodiului poate duce la demielinizare osmotică, cunoscută mai frecvent sub denumirea de contracție a creierului. Pentru a evita demielinizarea osmotică, rata de tratament cu hiponatremie trebuie limitată la 12 mEq/L (mmol/L) în 24 de ore și la mai puțin de 18 mEq/L (mmol/L) în 48 de ore.
În unele cazuri, terapia hormonală cu corticosteroizi este utilizată pentru a trata formele severe de hiponatremie cauzate de insuficiența suprarenală sau de sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic (SIADH). Odată ce tratamentul hormonal este administrat la pacienții cu insuficiență suprarenală, glandele suprarenale încep din nou să producă hormoni care ajută la menținerea echilibrului electrolitic normal. În mod similar, tratamentul hormonal pentru SIADH reduce cantitatea excesivă de hormon anti-diuretic (ADH) care provoacă hiponatremie.
Alte afecțiuni grave de sănătate care provoacă hiponatremie includ probleme cu rinichii, ciroza hepatică și insuficiența cardiacă congestivă. În toate cele trei condiții, excesul de lichid este reținut de organism, ceea ce face ca conținutul de sodiu din sânge să fie diluat. Tratamentul hiponatremiei din cauza problemelor menționate mai sus implică eliminarea atentă a excesului de lichid cu diuretice și gestionarea corectă a stilului de viață.
Sportivii și persoanele conștiente de sănătate pot dezvolta din neatenție forme acute și cronice de hiponatremie din cauza factorilor stilului de viață. Atunci când participă la activități fizice, sportivii s-ar putea găsi fie că consumă cantități mari de apă, fie nu consumă suficientă. Atât deshidratarea, cât și consumul excesiv de apă pot duce la un episod acut de hiponatremie. În efortul de a evita consumul ridicat de sodiu, este posibil ca unele persoane să nu consume suficient sodiu. Împreună cu aportul scăzut de sodiu și băuturile diuretice, acest lucru ar putea duce la hiponatremie cronică.