Arterioscleroza obliterantă sau boala arterelor periferice (PAD), este o afecțiune medicală care afectează negativ vasele de sânge și circulația în extremitățile inferioare ale unei persoane și poate contribui la deteriorarea nervilor și a țesuturilor. Cauzată de o îngustare sau întărire a pereților arteriali, arterioscleroza obliterantă poate duce la complicații grave. Arterioscleroza obliterantă poate fi tratată cu medicamente, intervenții chirurgicale sau modificări ale stilului de viață, în funcție de severitatea prezentării bolii și de starea generală de sănătate a individului.
Boala arterelor periferice rezultă dintr-o întărire a arterelor determinată de acumularea de placă. Pe măsură ce placa se acumulează, arterele se îngustează și fluxul sanguin devine din ce în ce mai limitat. Afectând arterele care alimentează picioarele și picioarele, PAD poate determina mușchii din aceste zone să lucreze de două ori mai mult, indiferent dacă individul se mișcă sau în repaus. Persoanele cu antecedente de fumat, colesterol ridicat sau accident vascular cerebral pot fi mai susceptibile la dezvoltarea PAD. Condițiile suplimentare care pot contribui la dezvoltarea arteriosclerozei obliterante pot include diabet, hipertensiune arterială și boli de inimă.
Persoanele cu PAD pot prezenta un debut gradual al semnelor și simptomelor de circulație deficitară. Inițial, simptomele se pot manifesta doar atunci când persoana participă la activități care forțează mușchii picioarelor să lucreze mai mult decât în mod normal, cum ar fi mersul în sus sau vioi. În timp, simptomele se pot manifesta mai rapid, chiar dacă individul nu face exerciții fizice la fel de mult ca atunci când semnele au apărut pentru prima dată. În timpul odihnei, persoana poate observa că picioarele îi devin furnicături sau amorțite și sunt palide sau reci la atingere. Pe măsură ce simptomele progresează, individul poate dezvolta durere cronică moderată până la severă în picioare și picioare.
Arterioscleroza obliterantă poate fi diagnosticată prin administrarea unei varietăți de teste. În timpul unei examinări inițiale, un medic poate verifica membrul afectat pentru un puls slăbit și tensiune arterială scăzută. Când un stetoscop este aplicat pe arteră, fluxul de sânge poate suna anormal, o afecțiune cunoscută sub numele de bătaie arterială. Cei a căror PAD a progresat pot prezenta mușchii gambei micși sau au o nuanță albăstruie pe piele, cunoscută sub numele de cianoză, care poate fi descoperită în timpul unui examen fizic. Testele de diagnostic pot include o angiografie prin rezonanță magnetică (MRA), tomografie computerizată (CT) angiografie a zonei afectate și o ecografie Doppler.
Tratamentul pentru PAD poate include utilizarea de medicamente fără prescripție medicală sau prescrise pentru a subțire sângele, pentru a preveni formarea cheagurilor și pentru a atenua durerea. Cazurile severe de boală arterială periferică care afectează negativ capacitatea de muncă sau de funcționare pot necesita intervenție chirurgicală. Operația de bypass arterial sau angioplastia și plasarea stentului pot fi utilizate, în funcție de severitatea stării individului. Cazurile extreme de PAD pot necesita amputarea membrului afectat dacă nicio altă opțiune de tratament nu este viabilă.
Operația de bypass arterial este o procedură invazivă efectuată sub anestezie generală. În timpul procedurii, chirurgul face o incizie peste artera afectată și plasează cleme la fiecare capăt al blocajului. Porțiunea înfundată a arterei este înlocuită cu o grefă care este cusută la loc. Grefa poate fi făcută din țesut prelevat dintr-un alt vas de sânge situat în altă parte a corpului sau din material artificial. Odată cu îndepărtarea blocajului și țesut arterial nou pus, clemele sunt îndepărtate și fluxul sanguin este restabilit.
O procedură de angioplastie și plasare de stent este similară cu cea utilizată pentru inimă. În timpul procedurii, individului i se poate administra un anestezic local și un sedativ ușor pentru a-l ajuta să se relaxeze. Folosind tehnologia ghidată de imagini, cum ar fi raze X în direct, se poate face o mică incizie în zona inghinală și se introduce un cateter, cunoscut sub numele de fir de ghidare, în artera blocată. Un al doilea cateter, echipat cu un balon, este trecut de-a lungul firului de ghidare până la blocaj unde este umflat pentru a deschide artera. În timp ce balonul este în poziție, un stent este poziționat în arteră pentru a ajuta la menținerea acestuia deschis, iar balonul este dezumflat și îndepărtat.
Modificările stilului de viață pot fi, de asemenea, recomandate pentru a ajuta la gestionarea și atenuarea simptomelor asociate cu PAD. Persoanele care fumează pot fi sfătuite să renunțe, deoarece fumatul contribuie la constricția arterială și afectează circulația. Modificările dietetice, pașii proactivi pentru reducerea colesterolului și exercițiile fizice regulate pot fi, de asemenea, recomandate pentru a ajuta la gestionarea simptomelor.
Complicațiile asociate cu boala arterelor periferice pot include dezvoltarea de gangrenă, amputație, cheaguri de sânge și boli de inimă. Riscurile asociate cu procedurile chirurgicale pentru PAD pot include infecția, dificultatea de respirație și accidentul vascular cerebral. Complicațiile suplimentare asociate cu intervenția chirurgicală pot include leziuni ale nervilor sau ale țesuturilor, reacție alergică la materialele utilizate sau medicamentele administrate și sângerări excesive.