Clorhidratul de amitriptilină este un medicament antidepresiv triciclic care a fost introdus în anii 1960. A fost folosit de mulți ani în primul rând pentru a trata depresia și alte boli psihiatrice, dar această utilizare a scăzut odată cu introducerea altor antidepresive care au mai puține efecte secundare. Împreună cu utilizarea sa pentru tratarea bolilor psihiatrice, clorhidratul de amitriptilină este prescris și pentru afecțiuni, inclusiv durere cronică, urez la pat și fibromialgie. Efectele secundare ale medicamentului pot fi severe, iar medicamentul poate fi fatal în caz de supradozaj.
Mecanismul de acțiune al clorhidratului de amitriptilină este că inhibă recaptarea neurotransmițătorilor serotoninei și norepinefrinei și, prin urmare, afectează activitatea diferitelor celule nervoase din sistemul nervos. Amitriptilina este ingredientul activ al compusului chimic, iar clorhidratul este un agent de stabilizare. Ca rezultat, medicamentul este denumit în mod obișnuit pur și simplu amitriptilină. Cel mai comun nume de marcă al medicamentului este Elavil®. Medicamentul este de obicei luat sub formă de tablete.
Prima utilizare a clorhidratului de amitriptilină ca medicament antidepresiv în Statele Unite a fost în 1961. Timp de mulți ani, acest medicament a fost folosit în principal pentru a trata tulburările de dispoziție, cum ar fi tulburarea depresivă majoră, tulburarea distimică și tulburarea bipolară. De asemenea, a fost folosit pentru a trata unii pacienți cu tulburare obsesiv-compulsivă, fobie socială și tulburare de anxietate generalizată.
Deși inițial folosită pentru tratarea depresiei, prescripția amitriptilinei în acest scop a scăzut de-a lungul anilor. După introducerea clasei de antidepresive cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), precum fluoxetina, triciclicele au devenit relativ mai puțin populare. Acest lucru se datorează faptului că ISRS au o capacitate similară de a trata depresia, dar sunt însoțite de mai puține efecte secundare decât antidepresivele triciclice.
Cu toate acestea, s-a dovedit că amitriptilina este utilă și în tratarea bolilor non-psihice. Poate ajuta la prevenirea udarea patului la copii, de exemplu. Adesea este prescris pentru a trata durerile cronice, cum ar fi durerile de cap cronice, durerile cauzate de leziuni vechi sau durerile neuropatice. De asemenea, ajută la controlul simptomelor în afecțiuni precum fibromialgia, sindromul intestinului iritabil și cistita interstițială.
Efectele secundare frecvente ale clorhidratului de amitriptilină includ gura uscată, amețeli, somnolență, constipație, delir, vedere încețoșată și confuzie. Reacții adverse mai grave pot include aritmii cardiace care pun viața în pericol, convulsii, atacuri de cord și număr scăzut de sânge. Supradoza de amitriptilină este deosebit de periculoasă, iar pacienții care iau doar o lună de medicamente la un moment dat ar putea muri.
Pacienții vârstnici sau care au glaucom, antecedente de convulsii, boli de inimă sau astm sunt candidați slabi pentru tratamentul cu amitriptilină. Ei pot prezenta reacții adverse mai severe în comparație cu alți pacienți. Medicii nu ar trebui să prescrie cantități mari din acest medicament pacienților care au gânduri active de sinucidere, deoarece o supradoză de medicament ar putea fi fatală.