Ce este contractura lui Volkmann?

Contractura lui Volkmann, uneori cunoscută ca contractura ischemică a lui Volkmann, este o afecțiune în care mușchii degetelor, încheieturii mâinii, antebrațului sau o combinație a celor trei devin scurtați și rigidizați. Aceasta înseamnă că articulațiile nu se îndreaptă, producând un aspect deformat. Modificările musculare sunt rezultatul unei aporturi inadecvate de sânge, cauzate de obicei de umflarea în interiorul brațului care zdrobește vasele de sânge și împiedică curgerea sângelui. Contractura lui Volkmann este adesea dureroasă și poate varia ca severitate de la ușoară la severă. Afecțiunea este tratată prin intervenție chirurgicală pentru a scădea presiunea din interiorul brațului și, dacă este efectuată la timp, acest lucru previne apariția unei leziuni permanente.

Cauzele unei contracturi Volkmann sunt asociate cu ceea ce se numește sindrom de compartiment, în care umflarea crește presiunea în interiorul brațului. Una dintre cele mai frecvente cauze este ruptura de cot, care apare frecvent la copii. Fracturile care implică alte oase ale antebrațului și umflarea cauzată de mușcături și arsuri pot duce, de asemenea, la sindromul compartimentar. Leziunile prin strivire și sângerarea pot duce la creșterea presiunii la nivelul brațului, la fel ca și pansamentele strânse, aparatul dentar sau gipsurile.

Tratarea unei contracturi Volkmann implică inițial îndepărtarea a ceva, cum ar fi un pansament, care ar putea comprima membrul. O procedură chirurgicală cunoscută sub numele de fasciotomie este efectuată de urgență pentru a preveni dezvoltarea unei contracturi permanente. Fasciotomia implică tăierea prin piele și țesut, sau fascia, care cuprinde acea secțiune a brațului în care presiunea este crescută. Tăierea prin țesutul din jur eliberează presiunea din interiorul compartimentului brațului și restabilește fluxul sanguin. Orice porțiuni moarte de mușchi sunt tăiate.

În cazurile în care fasciotomia nu poate preveni contractura lui Volkmann deoarece s-a instalat deja contracția musculară permanentă, se pot efectua în continuare alte forme de tratament. Cazurile mai ușoare, în care contractura afectează doar două sau trei degete, pot fi tratate cu kinetoterapie și atele. Operația poate fi efectuată pentru a prelungi tendoanele și pentru a îmbunătăți funcția mâinii.

Cazurile severe, în care contractura a afectat toți mușchii antebrațului care îndoaie și îndreaptă încheietura și degetele, ar putea necesita o intervenție chirurgicală mai extinsă pentru a îndepărta mușchii deteriorați și țesutul cicatricial. Pot fi efectuate proceduri de transfer de tendon, în cazul în care un tendon existent este detașat înainte de a fi atașat de un mușchi diferit. Acest lucru permite efectuarea unor mișcări care anterior nu erau posibile din cauza pierderii funcției musculare în urma contracturii lui Volkmann.