Disfuncția sfincterului Oddi este o afecțiune neobișnuită care afectează fluxul bilei și fluidelor pancreatice către intestine. Poate provoca o serie de simptome incomode, inclusiv greață, vărsături și dureri abdominale ascuțite după masă. Tulburarea poate apărea dacă sfincterul este prea îngust sau se blochează din cauza inflamației, anomaliilor congenitale sau complicațiilor chirurgicale. Medicii pot fi capabili să trateze problemele ușoare ale sfincterului lui Oddi cu medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, dar intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru a se asigura că problemele nu revin.
Sfincterul lui Oddi este o structură musculară netedă, tubulară, care se deschide în duoden, partea superioară a intestinului subțire. Se atașează de canalul pancreatic și de canalul biliar comun din vezica biliară. Sfincterul se contractă și se extinde pentru a regla fluxul de bilă și lichid pancreatic în duoden, ceea ce ajută la asigurarea unei digestii adecvate. În cazul disfuncției sfincterului Oddi, fluidele revin în canale, deoarece sfincterul nu le poate relaxa și drena.
Majoritatea medicilor recunosc două tipuri de sfincter din disfuncția Oddi. Stenoza papilară se referă la anomalii fizice care provoacă îngustarea sfincterului. Cea mai frecventă cauză este cicatrizarea din cauza inflamației bilei sau a canalului pancreatic. Cicatricele pot apărea dacă o persoană are calculi biliari sau este supusă unei intervenții chirurgicale la vezica biliară, pancreas sau duoden. Condițiile congenitale pot afecta, de asemenea, dimensiunea și forma sfincterului lui Oddi.
Al doilea tip se numește diskinezie biliară și implică modificări ale funcționalității sfincterului. Creșterile bruște ale presiunii în canalele biliare sau reacțiile adverse la hormonii de relaxare musculară pot afecta capacitatea mușchilor de a pompa fluide. Cauzele dischineziei biliare nu sunt bine înțelese, dar pacienții sunt mai susceptibili de a dezvolta afecțiunea după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare.
Simptomele pot varia în funcție de severitatea tulburării. Majoritatea oamenilor observă dureri ascuțite, fulgerătoare, în abdomenul superior, de obicei după mese mari. O persoană poate avea, de asemenea, accese frecvente de greață, crampe stomacale, vărsături și pierderea poftei de mâncare. Dacă afecțiunea nu este tratată, rezerva de lichid poate duce la pancreatită și inflamarea vezicii biliare. Simptomele tind să devină mai severe și mai constante odată ce organele sunt implicate.
Medicii pot diagnostica de obicei disfuncția sfincterului Oddi evaluând simptomele, numărând enzimele hepatice și pancreatice din probele de sânge și luând radiografii abdominale. Dacă nu este clar ce provoacă rezerva de lichid, un specialist poate folosi o cameră endoscopică pentru a inspecta îndeaproape duodenul și sfincterul.
Medicamentele antiinflamatoare și o dietă săracă în grăsimi îi ajută pe unii să se recupereze după dischinezia biliară. Dacă problema este structurală, totuși, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală. Un chirurg poate implanta un stent în sfincter pentru a-l menține deschis și pentru a promova un flux mai bun al fluidului. Ocazional, întregul sfincter trebuie îndepărtat, iar capetele canalelor sunt conectate direct la duoden. Majoritatea pacienților își pot recupera după intervenție chirurgicală în mai puțin de trei luni și nu se confruntă cu probleme recurente.