Esofagectomia transhiatală este o procedură chirurgicală utilizată pentru îndepărtarea unui esofag canceros sau grav deteriorat. Operația implică tăierea cea mai mare parte a esofagului inferior și a porțiunii superioare a stomacului și apoi suturarea structurilor rămase împreună pentru a păstra funcționarea tractului digestiv. Majoritatea persoanelor care suferă de esofagectomie transhiatală se confruntă cu o ușurare aproape completă a problemelor de sănătate anterioare. Există riscuri importante implicate, cum ar fi simptomele digestive în curs și problemele de sângerare, dar tehnicile chirurgicale moderne și monitorizarea atentă postoperatorie permit majorității pacienților să se recupereze fără complicații.
Esofagul și stomacul se întâlnesc într-o deschidere a mușchiului diafragmei numită hiatus. Esofagectomia transhiatală se efectuează prin hiatus printr-o mică deschidere în cavitatea abdominală. Există și alte forme de esofagectomie care implică deschiderea cavității toracice, dar majoritatea profesioniștilor preferă abordarea transhiatală pentru a evita deteriorarea osului și expunerea organelor delicate precum inima.
Majoritatea spitalelor și clinicilor au tehnologia disponibilă pentru a efectua esofagectomia transhiatală laparoscopică. Se fac o serie de trei până la patru mici incizii în abdomenul superior și se introduce un endoscop cu fibră optică pentru a ghida intervenția chirurgicală. Forcepsul, clemele și bisturiile sunt manipulate prin incizii pentru a decupla partea superioară a stomacului. O altă tăietură mică se face în gât pentru a desprinde esofagul. Esofagul este apoi tras ușor prin hiatus și afară dintr-o incizie abdominală.
Odată îndepărtat esofagul, chirurgul trage stomacul în sus și îl conectează cu porțiunea rămasă a esofagului cu cusături și lipici specializate. După o inspecție amănunțită cu endoscopul pentru a vă asigura că totul este la locul său, instrumentele sunt îndepărtate și rănile chirurgicale sunt închise. Esofagectomia transhiatală poate fi finalizată de obicei în aproximativ o oră.
Un pacient trebuie de obicei să rămână în spital timp de cel puțin cinci zile după esofagectomia transhiatală, astfel încât lucrătorii din domeniul sănătății să poată monitoriza recuperarea și să trateze rănile chirurgicale. Consumul unei diete specializate constând în principal din lichide și alimente foarte moi, cum ar fi iaurtul, este important în primele câteva săptămâni după operație. Pacienților li se prescriu de obicei medicamente pentru durere și sunt programați pentru mai multe controale în următoarele luni. Când procedura are succes, o persoană poate începe de obicei să mănânce și să facă exerciții fizice în mod normal în aproximativ trei luni.
Un număr mic de pacienți prezintă complicații în urma intervenției chirurgicale. Dacă apar probleme digestive, cum ar fi regurgitarea alimentelor, crampele stomacale și greața, o persoană poate fi nevoită să-și ajusteze dieta și să ia medicamente. Hemoragia în interiorul gâtului este mai puțin frecventă, dar poate provoca complicații semnificative. În cele mai multe cazuri, medicii sunt capabili să limiteze riscurile și să abordeze problemele mici înainte ca acestea să devină probleme majore în timpul examenelor fizice de rutină.