Adrenalectomia este o procedură chirurgicală în care una sau ambele glandele suprarenale ale unui pacient sunt îndepărtate prin metode deschise sau laparoscopice. Glandele suprarenale, numite și glande suprarenale, sunt glande excretoare de hormoni situate chiar deasupra rinichilor în partea din spate a abdomenului. Medicii recomandă de obicei o suprarenalectomie dacă pacientul are tumori benigne sau maligne pe o glandă suprarenală. O tumoare malignă este o tumoare canceroasă care se agravează progresiv și se poate răspândi în alte țesuturi. O tumoare benignă nu crește sau se răspândește agresiv, dar poate provoca alte probleme de sănătate și poate, în unele cazuri, să devină în cele din urmă malignă.
Glandele suprarenale reglează eliberarea de hormoni, cum ar fi cortizolul și adrenalina sau epinefrina. Hormonii sunt mesageri chimici care sunt trimiși de glandele endocrine, cum ar fi glanda suprarenală, pentru a interzice un răspuns de la anumite celule din organism. Glandele suprarenale sunt implicate în principal în controlul răspunsului la stres din organism. O tumoare, benignă sau malignă, poate determina eliberarea prea mare a acestor hormoni, creând posibil efecte adverse în organism. Unele dintre aceste efecte includ sindromul Cushing și feocromocitomul, în funcție de hormonul care este secretat în exces.
Dacă glandele suprarenale au o tumoare canceroasă, o tumoare care provoacă secreție hormonală în exces sau dacă activitățile glandei exacerbează o altă afecțiune, cum ar fi cancerul de sân, medicul poate recomanda o suprarenectomie. Aceasta poate fi efectuată fie laparoscopic, fie ca o intervenție chirurgicală deschisă, în funcție de nevoile pacientului. Pacientului i se poate administra medicamente înainte de operație pentru a controla simptomele precum hipertensiunea arterială sau nivelurile scăzute de potasiu. În ziua operației, un anestezist va administra pacientului anestezie generală printr-un IV, un ac care injectează medicamentul direct în fluxul sanguin, astfel încât pacientul să rămână inconștient pe toată durata intervenției chirurgicale.
Dacă pacientul are o suprarenectomie deschisă, chirurgul va face o incizie în una din cele patru locații, în funcție de nevoile fiecărui caz. În abordul anterior, un chirurg va face o tăietură orizontală în burtă chiar sub cutia toracică. Incizia poate fi limitată doar la partea dreaptă sau stângă dacă este îndepărtată doar o glandă suprarenală. Dacă ambele glande sunt afectate, incizia se poate întinde pe orizontală pe întregul abdomen sau se poate extinde vertical în josul abdomenului. Un chirurg poate ajunge la glandele suprarenale mai direct prin abord posterior, făcând una sau două incizii, în funcție de faptul că una sau două glande trebuie îndepărtate, în spatele de sub cutia toracică.
Un medic poate alege să acceseze glanda suprarenală prin abord de flanc, mai ales în cazurile în care pacientul este foarte obez. În această procedură, pacientul se află pe o parte, în timp ce chirurgul face o incizie în cealaltă parte. Dacă trebuie îndepărtate două glande, chirurgul trebuie să opereze și să coase o parte, apoi să răstoarne pacientul și să repete procedura pe cealaltă parte. Abordarea toracică a adrenalectmiei deschise este de obicei utilizată atunci când tumora este foarte mare sau medicul suspectează că alte organe sunt afectate. În această abordare, medicul va tăia în cavitatea toracică pentru a accesa și îndepărta glanda suprarenală.
Procedurile laparoscopice sunt mai puțin invazive sau necesită incizii mai mici decât o suprarenectomie deschisă. În aceste operații, un chirurg va face patru mici incizii în partea pacientului, prin care sunt introduse instrumente chirurgicale și laparoscop. Un laparoscop este un dispozitiv de imagistică care permite unui medic să vizualizeze organele interne fără a deschide corpul folosind o incizie mai mare. În timp ce o adrenalectomie laparoscopică poate avea mai puține riscuri de complicații decât o intervenție chirurgicală deschisă, nu este ideală pentru toți pacienții. Tumorile de peste patru inci (aproximativ 10 cm) sau tumorile maligne necesită o intervenție chirurgicală mai agresivă și sunt tratate mai bine prin suprarenectomie deschisă.