Keratectomia este o procedură chirurgicală care implică îndepărtarea parțială sau completă a corneei. Efectuată atunci când țesutul corneean este bolnav sau deteriorat, îndepărtarea corneei este o procedură medicală efectuată de obicei în ambulatoriu. Există o serie de aplicații asociate cu îndepărtarea corneei, de la transplantul de cornee până la corectarea vederii. Ca și în cazul oricărei proceduri medicale, există riscuri asociate cu keratectomia și acestea trebuie discutate cu un oftalmolog înainte de operație.
Transplantul de cornee este cea mai comună aplicație de îndepărtare a corneei. În timpul procesului de transplant, o porțiune a țesutului corneean este excizată cu un laser și este înlocuită cu cea de la un donator. În funcție de severitatea stării corneei, poate fi efectuat fie un transplant parțial, fie complet. Transplantul de cornee este utilizat pentru îmbunătățirea vederii, atenuarea durerii și îmbunătățirea aspectului corneei. Riscurile asociate cu transplantul includ respingerea corneei, infecția și umflarea corneei.
Inițial, excizia corneei a fost efectuată manual cu un cuțit. Keratectomia astigmatică (AK) a fost printre primele cheratectomii efectuate cu succes și se efectuează și astăzi. În timpul AK, se fac două incizii de-a lungul zonelor marcate ale corneei pentru a modifica și corecta forma acesteia. Deși astigmatismul este atenuat, AK a fost asociată cu un risc crescut de infecție, sensibilitate la lumină și strălucire. Abordările moderne ale îndepărtarii corneei sunt utilizate pentru mai mult decât pentru corectarea astigmatismului.
Mijlocul anilor 1990 a inaugurat o nouă generație de keratectomie, care a fost efectuată cu un laser. Keratomileusis in situ asistat de laser, sau LASIK, a combinat utilizarea unei lame oscilante și a unui laser de precizie pentru a exciza țesutul corneei. În timpul LASIK, se creează un lambou corneean prin care se îndepărtează o mică parte a corneei și se folosește un laser pentru a remodela țesutul rămas. Lamboul corneei se vindecă de la sine, fără ajutorul cusăturilor. Riscurile asociate cu LASIK includ infecția, ridurile cu lambou și extazia corneei sau o bombare a corneei.
Remodelarea corneei este o altă procedură asociată cu numeroasele funcții ale keratectomiei. Deși poate fi efectuată în mod nechirurgical, remodelarea corneei joacă un rol esențial în aplicarea cu succes a keratectomiei fotorefractive (PRK). Folosind un laser ultraviolet, PRK este efectuată pentru a reduce dependența pacientului de ochelari sau lentile de contact.
Pentru a corecta miopie, un laser ultraviolet îndepărtează țesutul din centrul corneei pentru a face suprafața corneei mai uniformă. În cazul hipermetropiei, opusul are loc prin faptul că corneea se formează prin îndepărtarea țesutului corneei de pe marginile externe ale corneei. Astigmatismele sunt corectate prin remodelarea corneei la o formă mai rotundă. Complicațiile asociate cu PRK includ opacitatea corneei, timpul prelungit de vindecare și infecția.
PRK este adesea combinată cu un tratament de terapie corneeană cunoscut sub numele de keratectomie fototerapeutică (PTK), care este utilizat pentru a trata cicatricile și bolile corneene superficiale. În timpul PTK, stratul exterior al corneei este îndepărtat pentru a forma o suprafață mai uniformă a corneei. Condițiile comune asociate cu tratamentul PTK includ distrofiile corneene, în care vederea este afectată din cauza opacității corneene; opacități sau pierderea transparenței corneei; și cicatrici. Efectele secundare asociate cu PTK includ efecte vizuale, cum ar fi sensibilitatea la lumină și strălucirea, care de obicei se diminuează cu timpul.