O comă hiperosmolară, cunoscută și sub numele de comă hiperosmolară noncetotică (HONK), este o complicație gravă asociată cu diabetul de tip 2. Ca urmare a dezvoltării hiperosmolarității sau a nivelurilor extrem de ridicate ale glucozei din sânge, există o serie de factori de risc asociați cu dezvoltarea acestei afecțiuni. Tratamentul poate include administrarea intravenoasă de insulină și lichide. Ca și în cazul oricărei afecțiuni medicale grave, există riscuri asociate cu HONK și persoanele care devin simptomatice trebuie să solicite imediat asistență medicală pentru a preveni complicațiile ulterioare.
Găsită frecvent în rândul persoanelor cu un diagnostic de diabet de tip 2, HONK este o afecțiune care poate afecta și persoanele care nu au reușit să-și regleze nivelul zahărului din sânge sau care nu știu că sunt diabetici. Boala gravă sau prezența infecției pot declanșa dezvoltarea unei comei hiperosmolare. HONK este o afecțiune compusă din mai mulți factori, inclusiv deshidratare extremă, niveluri excesiv de mari ale glucozei din sânge și tulburări de conștiență.
Persoanele care rămân hidratate mențin un nivel constant al glucozei din sânge. Rinichii acționează ca un filtru pentru a scăpa organismul de excesul de glucoză, cu toate acestea, atunci când o persoană își scade aportul de lichide, cantitatea de glucoză filtrată din organism scade de asemenea. În plus, consumul de băuturi dulci de către cei care au un nivel ridicat de glucoză poate duce, de asemenea, la afectarea funcției renale. Glucoza nefiltrată se formează și, în cele din urmă, are ca rezultat o afecțiune cunoscută sub numele de hiperosmolaritate.
Sângele celor care dezvoltă hiperosmolaritate are niveluri excesiv de ridicate de sare, zahăr și alte substanțe care influențează nivelul de apă din organism. Organele și țesuturile corpului au nevoie de o aprovizionare continuă cu apă pentru a funcționa corect. Când aportul de apă este scăzut, corpul trage apa din diferite țesuturi și organe pentru a menține echilibrul și funcționalitatea. Situația rezultată de creștere a nivelului de zahăr din sânge și scăderea disponibilității apei contribuie la hiperosmolaritate.
Persoanele cu cel mai mare risc de hiperosmolaritate sunt cele care au suferit recent un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Cei de vârstă înaintată sau care au fost diagnosticați cu insuficiență renală prezintă, de asemenea, un risc crescut. Factorii de risc suplimentari includ incapacitatea de a gestiona corect diabetul, o întrerupere a medicamentelor pentru diabet și insuficiența cardiacă congestivă.
Cei care suferă de confuzie, greață sau slăbiciune pot fi simptomatici de hiperosmolaritate. Simptomele care se dezvoltă în timpul debutului precoce al hiperosmolarității se agravează progresiv cu timpul. Persoanele care prezintă tulburări de vorbire sau amorțeală la nivelul membrelor se pot confrunta cu niveluri periculos de ridicate ale glucozei din sânge asociate cu dezvoltarea unei comei hiperosmolare.
În general, se administrează o varietate de analize de sânge pentru a confirma diagnosticul acestei afecțiuni. Individul poate fi supus unei analize de urină pentru a evalua prezența compușilor și a determina diluția față de concentrația urinei. În cazurile în care individul este recomandat pentru o evaluare ulterioară, se pot efectua o electrocardiogramă (ECG) și o radiografie toracică pentru a evalua starea și funcționalitatea inimii sale.
Tratamentul pentru coma hiperosmolară poate include administrarea de insulină intravenoasă pentru a stabiliza nivelurile de glucoză din sânge ale individului. Potasiul și lichidele sunt administrate intravenos pentru a restabili hidratarea și electroliții. Rata mortalității asociată cu această afecțiune este relativ ridicată, deoarece majoritatea indivizilor care o dezvoltă au o afecțiune preexistentă. Complicațiile asociate cu HONK includ cheaguri de sânge, șoc și umflarea creierului, cunoscută sub numele de edem cerebral. Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 pot preveni apariția hiperosmolarității și a comei hiperosmolare prin înțelegerea semnelor de avertizare ale deshidratării și luând măsurile adecvate pentru rehidratare.