Ce este o fractură bimaleolară?

O fractură bimaleolară este un tip de leziune a gleznei în care oasele care formează porțiunea superioară a articulației se desprind în două locuri simultan. Cunoscută și sub denumirea de fractură a lui Pott pentru un medic din secolul al XVIII-lea care a publicat un articol despre leziunea după ce a suferit-o el însuși, o fractură bimaleolară implică maleolele laterale și mediale, perechea de proiecții osoase care formează denivelările rotunjite simțite de ambele părți ale gleznă. Această rănire apare atunci când o forță laterală puternică rostogolește talpa piciorului spre exterior într-o mișcare cunoscută sub numele de eversie și, în același timp, întoarce piciorul spre gleznă într-o mișcare cunoscută sub numele de rotație externă. O mișcare suficient de puternică poate face ca atât maleola mediană, o proeminență în interiorul osului tibiei în partea inferioară a piciorului, cât și maleola laterală, o proeminență similară în exteriorul osului fibulei alături de acesta, să se desprindă de oasele lor respective. .

Oasele articulației gleznei sunt oasele paralele ale tibiei și fibulei ale tibiei și astragalului din spatele piciorului, care se află deasupra calcaneului sau a călcâiului. Aceste oase sunt conectate între ele prin mai multe ligamente, inclusiv ligamentul deltoid mare care leagă maleola medială a tibiei de-a lungul interiorului gleznei de talusul de dedesubt, iar ligamentele talofibulare anterioare și posterioare care unesc maleola laterală a fibulei de talus de-a lungul exteriorului gleznei. Atunci când forțe excesive sunt aplicate asupra articulației, ca în cazul unui atlet care se ciocnește cu un alt atlet în așa fel încât glezna se rostogolește brusc într-o direcție, poate apărea deteriorarea unuia sau mai multor dintre aceste ligamente și/sau a oaselor de care se atașează.

În cazul unei fracturi bimaleolare, lovitura vine din exteriorul gleznei, făcând contact cu maleola laterală pe direcție orizontală. Acest lucru face ca piciorul să se întoarcă și să se rotească în exterior atât de puternic încât ligamentul deltoid de-a lungul interiorului gleznei este supraîntins până la punctul de a rupe maleola medială de care se atașează departe de corpul tibiei. Simpla rulare a gleznei nu este de obicei o leziune suficient de puternică pentru a deteriora osul. În mod normal, ligamentul însuși este întors sau rupt, deși de cele mai multe ori afectează ligamentele talofibulare din exteriorul gleznei, mai degrabă decât ligamentul deltoid dur.

Pe măsură ce ligamentul deltoid se strânge în jos pe maleola medială, osul talus de dedesubt – de care se atașează celălalt capăt al ligamentului – se deplasează brusc lateral. Această acțiune a talusului fie determină ruperea maleolei laterale pe măsură ce talusul intră în contact cu capătul distal sau inferior al peroronului, fie determină ca osul fibulei să se rupă în partea inferioară a tijei sale. În orice caz, leziunea poate fi denumită o fractură bimaleolară, chiar dacă ambele maleole nu sunt afectate. Pentru a repara o fractură bimaleolară, chirurgii vor realinia oasele și vor reatașa orice piese rupte folosind șuruburi chirurgicale sau alte implanturi.