Sindromul erupții cutanate sau reacție cu eozinofilie și simptome sistemice (DRESS) este o afecțiune medicală în care o persoană dezvoltă o sensibilitate gravă la anumite medicamente prescrise. În unele cercuri se mai numește și „sindrom de hipersensibilitate la medicamente”. Sindromul nu este, din punct de vedere tehnic, o alergie, dar adesea se comportă ca una, mai ales la început. În majoritatea cazurilor, primul simptom este o febră intensă, urmată de obicei de o erupție cutanată cu mâncărime care se răspândește rapid pe corp. Experții medicali nu sunt cu adevărat siguri ce cauzează aceasta, deși anumite clase de medicamente sunt mai susceptibile de a fi declanșatoare decât altele. Îngrijirea promptă este de obicei esențială, deoarece poate fi mortală dacă nu este tratată imediat. Tratamentul implică de obicei oprirea imediată a medicamentului cu probleme și, în multe cazuri, eliminarea urmelor acestuia din organism cu lichide sau steroizi.
Simptome inițiale
Simptomele sindromului DRESS prind de obicei rădăcini oriunde de la una până la opt săptămâni după ce o persoană începe să ia un nou medicament. În funcție de nivelul de sensibilitate al persoanei, este posibil să nu fie nevoie de multă expunere. Progresia variază de la pacient la pacient, deși în majoritatea cazurilor simptomele încep să apară după cel puțin două săptămâni de administrare regulată.
Primul lucru pe care oamenii îl observă de obicei este febra mare. Acest lucru nu este întotdeauna îngrijorător în sine, deoarece o mulțime de lucruri pot provoca febră – inclusiv, în multe cazuri, afecțiunea pentru care este luat medicamentul în primul rând. În cazurile mai ușoare, o temperatură crescută este una dintre singurele cauze, dar este adesea însoțită de o erupție cutanată larg răspândită care se deplasează și se mișcă peste corp. Erupția cutanată durează foarte mult și, de obicei, nu va răspunde la unguente sau loțiuni fără prescripție medicală.
Dacă este lăsată netratată, erupția se poate răspândi și, în cazuri grave, poate evolua spre dermatită exfoliativă, o afecțiune de exfoliere a pielii care poate fi destul de dureroasă. În curând pot apărea leziuni ale organelor dacă afecțiunea se răspândește la sistemele interne. Simptomele care implică organele interne pot include hepatită, nefrită, miocardită sau pneumonită, toate putând pune viața în pericol.
Cauzele principale
Cercetătorii și experții medicali nu sunt pe deplin siguri ce cauzează sindromul DRESS. Este aproape întotdeauna o problemă cu corpul pacientului, mai degrabă decât cu medicamentul. Majoritatea oamenilor care au reacții fac acest lucru ca răspuns la medicamente care au fost testate riguros și care nu cauzează probleme altora.
O posibilă cauză este o defecțiune a capacității organismului de a filtra toxinele în mod corespunzător prin sistemul limfatic. Acest lucru ar putea duce la o supraîncărcare toxică care poate duce la starea. Studiile efectuate pentru a determina cauzele posibile au fost în general limitate și s-au concentrat în principal pe determinarea tipurilor specifice de medicamente cel mai vinovate pentru efectele secundare. Există o posibilă predispoziție genetică la acest sindrom, iar pacienții care au membri ai familiei apropiate care au suferit de acesta ar trebui să-și alerteze furnizorul de asistență medicală înainte de a lua orice medicamente cu risc ridicat.
Interacțiunile dintre medicamente sunt o legătură comună în sindromul DRESS, iar unele medicamente sunt mai susceptibile să o producă la persoanele sensibile decât altele. Principalele categorii de prescripții legate de această afecțiune includ anticonvulsivantele carbamzepină, fenitoină și fenobartitonă. Medicamentele specifice din aceste categorii includ, dar nu se limitează la, atenolol, carbamazepină, dapsonă, oxicam AINS și sulfasalazină. Pacienții care au prezentat simptome în trecut, de obicei, nu ar trebui să ia aceste medicamente dacă este posibil și, dacă este esențial, ar trebui să continue doar cu îndrumarea atentă a unui furnizor de asistență medicală. p>
Cum este diagnosticat
Sindromul DRESS este de obicei destul de ușor de identificat prin teste de sânge, iar furnizorii de servicii medicale care suspectează că este o cauză potențială comandă adesea o serie de analize de sânge și laboratoare. Sindromul poate fi altfel oarecum dificil de diagnosticat, deoarece adesea începe să arate ca o alergie topică sau un alt tip de sensibilitate mai puțin amenințătoare. Din acest motiv, pacienții care cred că starea lor ar putea fi legată de un nou medicament pe care l-au început trebuie să spună acest lucru și, de asemenea, trebuie să se asigure că își dezvăluie istoricul farmaceutic complet atunci când primesc tratament.
Opțiunile de tratament
Tratamentul începe de obicei prin oprirea imediată a tuturor dozelor de medicament despre care se crede că cauzează simptomele. Acest lucru se face cel mai bine sub îndrumarea unui profesionist din domeniul sănătății, deoarece în majoritatea cazurilor persoanele care iau medicamente chiar au nevoie de ele pentru o altă afecțiune; experții pot ajuta adesea pacienții în aceste situații să găsească alte modalități de a controla problema de bază. Menținerea sub control a simptomelor DRESS până când organismul se poate detoxifica în mod corespunzător este adesea cel mai important lucru. La unii pacienți, steroizii sistemici s-au dovedit folositori. Adesea este necesar să se continue acest tip de tratament de detoxifiere timp de câteva săptămâni pentru a urmări recăderea, chiar și după ce simptomele au încetat.