Trombocitopenia indusă de heparină (HIT) este o afecțiune a sângelui în care nivelurile de trombocite scad ca răspuns la o reacție autoimună declanșată de utilizarea heparinei, un medicament anticoagulant. Unele cazuri sunt ușoare și pur și simplu necesită o așteptare atentă. Altele sunt mai grave și pot fi fatale dacă un medic nu oferă un tratament în timp util. La pacienții care iau heparină, această afecțiune este un risc cunoscut și, de obicei, un medic va solicita hemoleucograme periodice pentru a se asigura că nivelul trombocitelor rămâne într-un interval sigur.
La pacienții cu trombocitopenie indusă de heparină, organismul formează o reacție autoimună, declanșând activarea trombocitelor. Când trombocitele se activează, numărul lor în organism se epuizează până când pot fi înlocuite, astfel încât numărul de trombocite al pacientului va scădea. În plus, activarea poate declanșa coagularea, determinând formarea de cheaguri periculoase în interiorul vaselor de sânge ale pacientului. Deoarece pacienții sunt pe heparină pentru a trata sau a preveni aceste tromboze, extinderea cheagurilor existente sau formarea altora noi este o problemă medicală serioasă.
Forma de tip I a acestei afecțiuni apare în două zile de la administrarea heparinei. Pacienții cu trombocitopenie indusă de heparină de tip II pot să nu dezvolte o reacție timp de o săptămână sau mai mult. De obicei, nu există simptome evidente, până când un cheag de sânge devine suficient de mare pentru a cauza o problemă. Extremitățile pacientului pot fi în pericol, deoarece scăderea fluxului sanguin poate duce la necroză tisulară și există și riscul de accident vascular cerebral sau embolie pulmonară dacă un cheag se desface și circulă liber prin corpul pacientului.
Unii pacienți cu trombocitopenie indusă de heparină prezintă o reacție imediată la perfuzie atunci când primesc acest medicament. Ei vor dezvolta erupții cutanate, febră, frisoane și dureri în piept. Aceste semne ale unei reacții severe pot fi abordate imediat de către medici și asistente, care pot opri perfuzia și pot evalua pacientul pentru formarea cheagurilor. La alți pacienți, coagularea poate să nu înceapă să apară decât după întreruperea anticoagulantului, ceea ce face important ca persoanele cu antecedente de utilizare a anticoagulantului să-l dezvăluie medicilor atunci când primesc tratament pentru tulburări de sânge.
Tratamentul trombocitopeniei induse de heparină implică oprirea medicației și tratarea coagulării. De multe ori este necesar să se administreze un anticoagulant diferit pentru a sparge cheaguri și pentru a înlocui heparina. Pacientul poate avea nevoie de intervenții chirurgicale și alte tratamente, în funcție de localizarea, dimensiunea și severitatea cheagurilor. Pacienții cu această reacție ar trebui, de asemenea, să se asigure că diagramele lor o reflectă, deoarece în plus față de heparină, alte anticoagulante precum warfarina pot fi periculoase pentru pacienții cu antecedente de trombocitopenie indusă de heparină.