Un defect de sept ventricular (VSD) este una dintre cele mai frecvente defecte cardiace congenitale. Un perete sau sept împarte ventriculii, camerele de pompare ale inimii. În unele inimi în curs de dezvoltare, septul nu împarte complet cele două ventricule. O gaură în sept este clasificată ca un defect septal ventricular. Mulți au auzit termenul „gaură în inimă”, care se referă de obicei la un VSD.
Dacă un VSD este destul de mare, poate cauza probleme aproape imediate nou-născutului afectat. VSD-urile creează probleme deoarece sângele care se întoarce la plămâni din ventriculul drept se amestecă cu sângele oxigenat din ventriculul stâng. Acest lucru poate determina supraîncărcarea ventriculului drept și trimite prea mult sânge la plămâni, provocând tensiune arterială foarte mare. Dacă este ignorat, un VSD poate provoca un sindrom numit Eisenmenger, care duce la morbiditate precoce și este reparabil doar printr-un transplant inimă-plămân.
Sângele amestecat care se întoarce în corp din ventriculul stâng are ca rezultat faptul că toate țesuturile și organele corpului nu primesc suficient oxigen. Acest lucru poate cauza probleme de creștere, dificultăți de hrănire și, treptat, o inimă mărită, din cauza încercării organismului de a obține mai mult oxigen. Oricare ventricul poate deveni mărit din cauza preaplinului.
Din fericire, defectul septal ventricular este adesea atât de mic încât s-ar putea să nu fie observat sau tratat niciodată. Adesea, un mic VSD se închide singur, fără nici un fel de intervenție medicală. VSD de dimensiuni moderate sunt de obicei observate pentru prima dată la câteva zile după nașterea copilului, deși diagnosticul poate dura mai mult, în funcție de cât de mult afectează defectul septal ventricular sănătatea copilului. Mulți copii cu VSD minore nu prezintă simptome sau probleme, dar medicii pot detecta un suflu cardiac, ceea ce justifică investigații suplimentare.
Când se suspectează un defect de sept ventricular, copilul este în general îndrumat către un cardiolog pediatru pentru o examinare ulterioară. Cardiologul va necesita probabil o radiografie toracică, o electrocardiogramă (EKG) și o ecocardiogramă. Ecocardiograma este practic o sonogramă a inimii. Toate aceste teste sunt neinvazive și durează puțin timp pentru a fi efectuate. Dacă este necesară o examinare suplimentară a mărimii defectului septal ventricular, se poate efectua un cateterism cardiac.
Cu un defect septal ventricular de dimensiuni moderate, majoritatea cardiologilor preferă să aștepte și să vadă dacă gaura se închide de la sine. Această decizie variază, totuși, și depinde în mare măsură de starea de sănătate a copilului. Cu cât gaura este mai mare, cu atât vor apărea probleme mai probabile.
Dacă repararea VSD nu este imediată, cardiologul poate prescrie medicamente precum digoxina pentru a îmbunătăți funcția inimii și lasix pentru a ajuta la reducerea supraîncărcării cu lichide. Atunci când un copil nu poate alăpta sau alăpta biberonul, formula bogată în calorii poate fi administrată printr-o sondă naz-gastric. Un copil cu un VSD moderat sau mare nereparat este mai susceptibil la infecții pulmonare și trebuie avut grijă pentru a evita expunerea la alții care sunt bolnavi.
Dacă un defect de sept ventricular cauzează întârzieri semnificative de creștere sau creează prea multă presiune în plămâni, reparația chirurgicală oferă un rezultat excelent. Chirurgul cardiotoracic pediatru va efectua o procedură pe inimă deschisă și va sutura sau petice găurile cu Gore-tex. Odată ce operația este efectuată, copilul poate fi monitorizat o dată pe an, dar în general nu există limitări ale activității sau efecte asupra calității vieții. Majoritatea cardiologilor, totuși, au recomandat ca orice copil cu un defect al septului ventricular, reparat sau altfel, să ia antibiotice înainte de orice examinare dentară pentru a inhiba creșterea potențială a celulelor streptococi din inimă, o afecțiune numită endocardită bacteriană.
Deși operația în sine poate fi înspăimântătoare și stresantă atât pentru părinți, cât și pentru copil, odată terminată, copilul ar trebui să ducă o viață normală și sănătoasă. Simptomele anterioare intervenției chirurgicale, cum ar fi problemele de creștere slabă sau de hrănire, se rezolvă în general odată ce defectul septal ventricular este închis. Închiderea unui singur VSD are o rată de 99% de a fi necomplicat.
În general, nu există o cauză cunoscută pentru un VSD. Copiii cu sindromul Down au mai multe șanse de a avea VSD, la fel ca și copiii cu sindromul Noonan. Consumul matern de alcool și cocaină a fost, de asemenea, asociat cu o incidență mai mare a VSD. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor de defect septal ventricular, nu există o legătură definitorie cu comportamentul matern sau cu problemele de sănătate asociate.