Vasotec® este numele de marcă al medicamentului generic enalapril maleat, prescris pe scară largă. Este utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă și, ocazional, disfuncția ventriculară stângă asimptomatică. Atunci când se stabilește regimul de dozare inițial adecvat de Vasotec® pentru un pacient, este important să se ia în considerare factori precum vârsta, starea sa, sănătatea rinichilor, funcția hepatică și alte medicamente, deoarece acești factori pot necesita ajustări.
Pacienții adulți care suferă de hipertensiune arterială trebuie să primească o doză inițială de Vasotec® de 5 mg o dată pe zi sub supraveghere, cu ajustări ale dozei în funcție de răspunsul lor. Intervalul terapeutic eficient pentru majoritatea pacienților este între 10 și 40 mg pe zi într-o singură doză. Ar trebui administrat în două prize pentru pacienții care prezintă creșteri ale tensiunii arteriale la sfârșitul intervalului de dozare.
Majoritatea candidaților pentru terapia cu Vasotec® vor primi tratament cu diuretice, care trebuie întrerupt timp de cel puțin două zile înainte de a putea fi administrat Vasotec®. Pacienților care nu pot opri în siguranță tratamentul cu diuretice li se poate administra o doză inițială de Vasotec® de 2.5 mg, în timp ce sunt monitorizați îndeaproape pentru simptomele tensiunii arteriale scăzute. Doza inițială de Vasotec® pentru pacienții pediatrici non-neonatali cu funcție renală normală este semnificativ mai mică, la doar 0.08 mg la 2.2 kg de greutate corporală, până la maximum 1 mg sau 5 mg la 0.58 kg (2.2 lbs).
Atunci când pacientul suferă de o scădere moderată până la severă a funcției renale în plus față de hipertensiune arterială, doza inițială trebuie redusă. Pacienții cu un clearance al creatinei mai mic de 30 ml pe minut trebuie să primească inițial doar 2.5 mg de Vasotec®. Pacienții dializați trebuie să primească aceeași doză în zilele în care sunt supuși dializei, în timp ce doza în zilele fără dializă trebuie ajustată în funcție de răspunsul lor.
Pacienților care suferă de insuficiență cardiacă li se poate administra Vasotec® în plus față de tratamentul standard cu digitalice și diuretice. În timp ce doza inițială recomandată pentru adulți este de 2.5 mg pe zi, aceasta ar trebui crescută cu atenție, așa cum este tolerată, pe parcursul zilelor sau săptămânilor, până la maximum 40 mg pe zi, în două prize. Pacienții trebuie monitorizați pentru o perioadă de cel puțin două ore după creșterea dozelor pentru a se asigura că nu suferă de tensiune arterială scăzută gravă, în timp ce utilizarea diureticelor trebuie eliminată treptat, dacă este posibil.
Utilizarea Vasotec® pentru tratarea insuficienței cardiace la pacienții care suferă de funcția renală redusă este acceptabilă, dar trebuie monitorizată cu atenție inițial. Cei cu niveluri ale creatininei serice mai mici de 1.6 mg/dl sau ale sodiului seric mai mici de 130 mEg/L ar trebui să înceapă cu o doză zilnică de 2.5 mg sub supraveghere atentă. Ajustările dozei de Vasotec® trebuie efectuate cu precauție la intervale de cel puțin patru zile, până la maximum 40 mg pe zi.