Denumirea medicală pentru degetul mare de la picior este haluce. O serie de afecțiuni pot determina formarea unei deformări cunoscute sub numele de oungă pe degetul mare. Această afecțiune apare atunci când degetul mare începe să se îndoaie spre al doilea deget, introducându-se sub sau deasupra degetului de la picior. Când se întâmplă acest lucru, începe să se dezvolte un cucui mare pe degetul mare, pe partea laterală a piciorului. Acest cucui este un bunion. Denumirea medicală a afecțiunii este hallux valgus, valgus referindu-se la faptul că degetul de la picior s-a îndoit. Un caz usor de bunion poate fi tratat cu medicamente pentru durere si incaltaminte de sustinere; totuși, în unele cazuri este necesară o intervenție chirurgicală cu haluce valgus pentru a corecta deformația.
Există mai multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale pentru hallux valgus care pot fi efectuate pentru a corecta o bunion. Pentru a determina care tip este cel mai potrivit pentru orice individ dat, se efectuează una sau mai multe radiografii ale piciorului. Gradul de îndoire a degetului mare și unghiul dintre degetul mare și al doilea deget sunt două măsurători care sunt luate pentru a ajuta la determinarea intervenției chirurgicale care va fi cea mai bună.
Alte măsuri luate înainte de intervenția chirurgicală includ evaluarea pacientului pentru a determina tipul de anestezic care trebuie utilizat și dacă pacientul este expus riscului de complicații care ar putea necesita spitalizare. În general, intervenția chirurgicală cu hallux valgus se efectuează în ambulatoriu, dar un pacient poate rămâne spitalizat una sau două zile dacă este expus riscului de complicații din cauza unei alte probleme de sănătate. Persoanele cu diabet, de exemplu, sunt expuse riscului de complicații legate de circulația deficitară, cum ar fi infecția.
O intervenție chirurgicală tipică de hallux valgus implică două proceduri: osteotomie și exostectomie. Exostectomia este o parte a procedurii de îndepărtare a bunionului, în care osul care formează bunionul este ras în straturi. În continuare, se efectuează osteotomia. Această procedură este o tăietură în osul metatarsian, efectuată pentru a corecta îndoirea degetului mare. Ambele proceduri trebuie efectuate împreună, pentru a corecta permanent deformarea degetului de la picior și pentru a se asigura că bunionul nu recrește.
Majoritatea operațiilor de bunion implică aceste două proceduri. Principala diferență între diferitele tipuri de intervenții chirurgicale pentru hallux valgus constă în localizarea tăieturii efectuate în osul metatarsian. Într-o osteotomie Chevron, de exemplu, tăietura se face în porțiunea distală a osului, mai departe spre vârful degetului de la picior. În plus, un șurub metalic este introdus în os pentru a oferi sprijin în timpul procesului de vindecare.
Un alt tip de intervenție chirurgicală pentru hallux valgus este procedura Myerson/Ludloff. Aceasta este o osteotomie metatarsiană proximală, ceea ce înseamnă că tăietura din os este făcută mai aproape de baza degetului de la picior. Când bunionul a cauzat o deformare foarte severă, se poate folosi o procedură Lapidus. La acest tip de osteotomie osul este tăiat pentru a corecta unghiul, iar apoi articulația metatarsiană este fuzionată folosind șuruburi metalice.
Majoritatea persoanelor care sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru tratarea haluxului valgus pot merge a doua zi după operație folosind un pantof ortopedic. Timpul de recuperare este între patru și șase săptămâni, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. În general, procedura Lapidus are un timp de recuperare mai lung, deoarece fuziunea osului metatarsian poate necesita o perioadă mai lungă de vindecare.