Hiperparatiroidismul apare atunci când una sau mai multe dintre cele patru glande paratiroide devin hiperactive și produc exces de hormon paratiroidian (PTH). Tratamentul este o intervenție chirurgicală pentru hiperparatiroidism pentru a elimina toate glandele paratiroide hiperactive. Chirurgia convențională a hiperparatiroidismului poate fi utilizată, dar este adesea preferată o tehnică cunoscută sub numele de chirurgie paratiroidiană radioghidată minim invazivă (MIRP).
Cele patru glande paratiroide se află la baza gâtului, lângă piept, chiar sub glandele tiroide. Două glande paratiroide se află pe partea stângă a gâtului, iar celelalte două sunt pe partea dreaptă. Glandele paratiroide produc PTH, care ajută la menținerea nivelurilor sănătoase de calciu și fosfor din sânge. O glandă paratiroidă sănătoasă are aproximativ dimensiunea unui bob de orez, în timp ce o glandă paratiroidă hiperactivă va deveni mărită până la aproximativ dimensiunea unei migdale. Cauza hiperparatiroidismului este necunoscută.
În intervenția chirurgicală convențională a hiperparatiroidismului, efectuată sub anestezie generală, un endocrinolog va face o incizie de 5 până la 7 inchi (aproximativ 13 până la 18 cm) în gât. Toate glandele paratiroide sunt examinate și sunt îndepărtate cele mărite, hiperactive. Dacă toate cele patru glande sunt mărite, atunci o mică parte a uneia dintre glande este lăsată intactă pentru a continua să producă PTH. Această intervenție chirurgicală durează de obicei de la două până la șase ore și necesită o spitalizare de una până la trei zile.
Chirurgia paratiroidiană radioghidată minim invazivă a îmbunătățit considerabil tratamentul chirurgical al hiperparatiroidismului. În această procedură, o scanare sestamibi este utilizată pentru a marca radioactiv glanda paratiroidă hiperactivă înainte de operație. În timpul unei scanări cu sestamibi, o proteină sestamibi sigură, marcată radioactiv este injectată în sânge, unde se acumulează cu o rată mai mare în glanda paratiroidă hiperactivă decât în glandele paratiroide sănătoase. Toate glandele paratiroide sunt revizuite folosind o cameră care detectează radiațiile, iar locația exactă a glandei paratiroide defectuoase și radioactive este identificată înainte de operație.
Locația glandei paratiroide hiperactive este cunoscută din timp cu MIRP, așa că este necesară doar o incizie de 1 inch (2.5 cm) pentru a îndepărta glanda care funcționează defectuos. O sondă radioactivă portabilă este plasată în interiorul inciziei pentru a fi sigur că a fost localizată corect glanda paratiroidă. Glanda este apoi îndepărtată și zona este verificată din nou cu sonda pentru a fi sigur că tot materialul radioactiv a fost extras.
MIRP se face folosind un sedativ și anestezie locală. Această formă de intervenție chirurgicală pentru hiperparatiroidism durează de obicei o oră și nu este necesară spitalizarea. Un mic bandaj este plasat peste incizie timp de o săptămână.
Persoanele cu hiperparatiroidism adesea nu vor avea simptome și problema va fi descoperită printr-un test de sânge de rutină pentru nivelul de calciu. În unele cazuri, totuși, simptomele pot include oboseală, depresie, constipație, greață și vărsături, tulburări de memorie și confuzie. Hiperparatiroidismul este confirmat cu un test de sânge pentru PTH și calciu.