Η διαχείριση της μεταβολικής οξέωσης είναι η διαδικασία θεραπείας της μεταβολικής οξέωσης, μιας σοβαρής, απειλητικής για τη ζωή ιατρικής κατάστασης. Η κατάσταση εμφανίζεται όταν υπάρχει συσσώρευση οξέος στο αίμα που τα νεφρά δεν μπορούν να αφαιρέσουν. Η διαχείριση της μεταβολικής οξέωσης μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα στάδια: έκτακτη ανάγκη, αιτία, απώλειες και ιδιαιτερότητες (ECLS).
Δύσπνοια, γρήγορος καρδιακός παλμός, πόνος στο στήθος, ναυτία, έμετος και λιποθυμία είναι όλα συμπτώματα μεταβολικής οξέωσης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά και συνήθως απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτό είναι το «επείγον» βήμα της διαχείρισης της μεταβολικής οξέωσης. Οι παραϊατρικοί που θεραπεύουν τον ασθενή μπορούν να χορηγήσουν οξυγόνο, καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) ή ηλεκτροπληξία μέσω ενός εξωτερικού απινιδωτή για να κάνουν την καρδιά του ασθενούς να επιστρέψει στον κανονικό της ρυθμό.
Αφού αντιμετωπιστούν τα αρχικά απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα, η διαχείριση της μεταβολικής οξέωσης περνά στο δεύτερο στάδιο – τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της πάθησης. Συνήθεις αιτίες μεταβολικής οξέωσης είναι ο διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια ή η γαλακτική οξέωση. Γίνονται εξετάσεις αίματος για να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη αιτία, έτσι οι γιατροί θα γνωρίζουν πώς να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα.
Υγρά, ηλεκτρολύτες και ινσουλίνη χορηγούνται σε ασθενή του οποίου η μεταβολική οξέωση προκαλείται από διαβητική κετοξέωση. Όταν το επίπεδο της ινσουλίνης στο σώμα ενός διαβητικού ατόμου γίνει πολύ χαμηλό, το σώμα του δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει τη ζάχαρη ως πηγή ενέργειας και θα αρχίσει να καίει σωματικό λίπος. Η διαδικασία διάσπασης του σωματικού λίπους για να μετατραπεί σε καύσιμο προκαλεί την απελευθέρωση κετονών. Τα υψηλά επίπεδα κετονών είναι τοξικά για το σώμα. Τα συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης μπορεί να είναι γρήγορη αναπνοή ή δύσπνοια, κοκκινίλα στο πρόσωπο, καρδιακή προσβολή, έμετος, κόπωση και, σε σοβαρές περιπτώσεις, κώμα.
Εάν η αιτία της μεταβολικής οξέωσης είναι η νεφρική ανεπάρκεια, τότε ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία με αιμοκάθαρση, τη διαδικασία χρήσης ενός μηχανήματος για την απομάκρυνση των τοξινών από το αίμα. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν τα νεφρά δεν μπορούν να φιλτράρουν τα απόβλητα ή τις τοξίνες, όπως το κάλιο, από το αίμα. Όταν η μεταβολική οξέωση προκαλεί συσσώρευση καλίου σε τοξικά επίπεδα στο αίμα, προκαλεί ακανόνιστο καρδιακό παλμό, πόνο στο στήθος, ζάλη, ναυτία, γρήγορο καρδιακό παλμό και δύσπνοια. Μέσα σε μια ώρα από τη συσσώρευση καλίου σε επικίνδυνα επίπεδα στο αίμα, ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται και ο σφυγμός ενός ατόμου εξασθενεί ή σταματά εντελώς, προκαλώντας λιποθυμία.
Όταν τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα πέφτουν, το σώμα παράγει γαλακτικό οξύ. Η γαλακτική οξέωση εμφανίζεται όταν το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται στο αίμα και το σώμα δεν μπορεί να το αφαιρέσει. Τα συμπτώματα της γαλακτικής οξέωσης περιλαμβάνουν γρήγορη αναπνοή ή υπεραερισμό, έμετο, γρήγορο καρδιακό παλμό, χαμηλή αρτηριακή πίεση και αναιμία. Εάν η αιτία της μεταβολικής οξέωσης είναι η γαλακτική οξέωση, τότε η αντιμετώπιση της μεταβολικής οξέωσης μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση υγρών στον ασθενή και — εάν έχει νεφρική ανεπάρκεια ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια — τη χρήση αιμοκάθαρσης για την απομάκρυνση της περίσσειας γαλακτικού οξέος.
Στο τρίτο βήμα της διαχείρισης της μεταβολικής οξέωσης, τα υγρά και οι ηλεκτρολύτες που έχουν χαθεί αντικαθίστανται. Η αντικατάσταση υγρού μπορεί να περιλαμβάνει έγχυση φυσιολογικού ορού ή υγρού διαλύματος διττανθρακικού νατρίου. Το τέταρτο βήμα της διαχείρισης της μεταβολικής οξέωσης έρχεται με ένα συνεχιζόμενο σχέδιο φαρμακευτικής θεραπείας για τη συγκεκριμένη ασθένεια και ιατρικές καταστάσεις που σχετίζονται με τη μεταβολική οξέωση, όπως η νεφρική ανεπάρκεια και ο διαβήτης.