Τι εμπλέκεται στη διάγνωση της οξέωσης;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά μια εξέταση αερίων αρτηριακού αίματος (ABG) και μια εξέταση αίματος βασικού μεταβολικού προφίλ για να κάνουν μια διάγνωση οξέωσης. Οι πνεύμονες και τα νεφρά είναι τα κύρια ρυθμιστικά διαλύματα οξέος/βάσης στο σώμα και αυτές οι εξετάσεις γενικά υποδεικνύουν ποιο σύστημα επηρεάζεται. Περαιτέρω δοκιμές αποκαλύπτουν γενικά εάν οι ιατρικές καταστάσεις ή η τοξικότητα είναι παράγοντες που συμβάλλουν. Ο διαβήτης, ο καρκίνος, οι παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος, μαζί με την πνευμονική νόσο μπορεί να προκαλέσουν οξέωση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει συμπλήρωμα οξυγόνου ή εγχύσεις διττανθρακικού νατρίου για τη μείωση των επιπέδων οξέος στο αίμα.

Όταν τα επίπεδα οξέος στα σωματικά υγρά αυξάνονται πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα, η κατάσταση είναι γνωστή ως οξέωση, η οποία μπορεί να προκληθεί από αυξημένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα. Οι πνεύμονες και τα νεφρά διατηρούν εναλλάξ την ισορροπία των οξέων και των βάσεων στο σώμα. Όταν οι πνεύμονες δεν μπορούν να αποκτήσουν αρκετό οξυγόνο, τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αυξάνονται, προκαλώντας αναπνευστική οξέωση. Όταν συμβαίνει αυτό, τα νεφρά προσπαθούν να αντισταθμίσουν επιτρέποντας την αύξηση του διττανθρακικού νατρίου στην κυκλοφορία του αίματος.

Η μεταβολική οξέωση εμφανίζεται όταν τα νεφρά δεν μπορούν να φιλτράρουν αρκετά οξέα από το αίμα. Οι πνεύμονες ανταποκρίνονται λαμβάνοντας περισσότερο οξυγόνο για να εξουδετερώσουν το οξύ. Η διαβητική οξέωση, που ονομάζεται επίσης κετοξέωση, είναι το αποτέλεσμα της παρουσίας κετονών στην κυκλοφορία του αίματος που έχουν αναπτυχθεί επειδή το σώμα δεν μπορεί να ρυθμίσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η γαλακτική οξέωση μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια έντονη περίοδο σωματικής άσκησης ή λόγω καρδιακής, νεφρικής ή ηπατικής νόσου.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν συνήθως το ABG ως μέσο διάγνωσης της οξέωσης. Το τεστ δείχνει τη μερική πίεση του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα και το pH του αίματος. Αποκαλύπτει επίσης τα επίπεδα οξυγόνου και διττανθρακικού νατρίου. Εάν το ABG υποδεικνύει pH αίματος κάτω από 7.35, διαγιγνώσκεται οξέωση. Η πτώση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα ή διττανθρακικού νατρίου υποδεικνύει εάν η οξέωση είναι αναπνευστική ή μεταβολική.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συχνά παραγγέλνουν ένα βασικό μεταβολικό προφίλ ή εξέταση αίματος chem-7, για να λάβουν πληροφορίες σχετικά με τις ανισορροπίες των ηλεκτρολυτών που μπορεί να συμβάλλουν στην οξέωση. Ένας τεχνικός εργαστηρίου γενικά εκτελεί τη δοκιμή αφού πάρει αίμα από μια φλέβα. Το τεστ παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα επίπεδα γλυκόζης, ασβεστίου, νατρίου και καλίου. Τα βασικά μεταβολικά προφίλ αποκαλύπτουν επίσης τα επίπεδα χλωρίου, διοξειδίου του άνθρακα ή διττανθρακικού νατρίου, αζώτου ουρίας αίματος (BUN) και κρεατινίνης στο αίμα.

Οι εξετάσεις που αποκαλύπτουν υπερχλωραιμία ή υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα χλωρίου, μπορεί να παρέχουν τη βάση για τη διάγνωση της μεταβολικής οξέωσης. Η υποχλωραιμία ή τα μειωμένα επίπεδα χλωρίου υποδηλώνουν γενικά ότι η διάγνωση της αναπνευστικής οξέωσης είναι κατάλληλη. Τα ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα συνήθως υποδηλώνουν αναπνευστική οξέωση ενώ χαμηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα υποδηλώνουν κετοξέωση ή μεταβολική οξέωση. Η υπερκαλιαιμία ή τα αυξημένα επίπεδα καλίου μπορεί να υποδηλώνουν είτε μεταβολική είτε αναπνευστική οξέωση.