Το αρμονικό νυστέρι είναι ένα χειρουργικό μαχαίρι που χρησιμοποιεί δονήσεις υπερήχων για την ταυτόχρονη κοπή και καυτηρίαση ιστού. Χρησιμοποιεί αυτούς τους κραδασμούς για να σπάσει ακόμη και πολύ πυκνό ιστό και σε πολλές διαδικασίες είναι λιγότερο επεμβατικό από ένα τυπικό νυστέρι. Η ικανότητά του να καυτηριάζει ή να σφραγίζει το τραύμα καθώς πηγαίνει επίσης συνήθως βελτιώνει τον χρόνο αποκατάστασης και μπορεί επίσης να κάνει τη διαδικασία πιο αποτελεσματική και ακριβή. Ωστόσο, αυτού του είδους το νυστέρι είναι πολλά περισσότερα από ένα απλό μαχαίρι. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι προσαρτημένο σε έναν μορφοτροπέα υπερήχων, μια γεννήτρια και ένα πεντάλ ποδιού, γεγονός που από πρακτική άποψη δεν το καθιστά πολύ φορητό. Δεν είναι πάντα κατάλληλο για κάθε είδους επέμβαση, και οι χειρουργοί που επιθυμούν να το χρησιμοποιήσουν κανονικά πρέπει να υποβληθούν σε αρκετή εκπαίδευση.
Βασική ιδέα
Ο απλούστερος και πιο παραδοσιακός τρόπος χειρουργικής επέμβασης είναι με ένα τυπικό ατσάλινο νυστέρι, το οποίο ανοίγει την κοιλότητα του σώματος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτομή ή τουλάχιστον την έκθεση διαφόρων συμβάντων στο εσωτερικό, είτε σε ιστούς είτε σε όργανα. Οι τεχνολογικές εξελίξεις έχουν φέρει πολλές περισσότερες επιλογές στο τραπέζι όσον αφορά τα νυστέρια και τα μαχαίρια. Δεν είναι μόνο επιλογές σε μια σειρά μεγεθών, υπάρχουν επίσης εργαλεία, όπως το αρμονικό νυστέρι, ικανά να κάνουν πολύ περισσότερα από την απλή κοπή.
Οι αρμονικές επιλογές είναι συνήθως διαθέσιμες σε διάφορα μεγέθη λεπίδων, αλλά όλες λειτουργούν περίπου με τον ίδιο τρόπο. Πρέπει να καθοδηγούνται από το χέρι του χειρουργού όπως κάθε άλλο μαχαίρι, αλλά οι δονήσεις με υπερήχους δίνουν πρόσθετη πίεση, πράγμα που σημαίνει ότι ο χειρουργός δεν χρειάζεται να πιέζει τόσο σκληρά, και επίσης εργάζονται για να καυτηριάσουν αμέσως την τομή, η οποία μειώνει απώλεια αίματος του ασθενούς. Το άνοιγμα του δέρματος δημιουργεί συνήθως μια έκχυση αίματος. Εκτός από το να βλάψει τον ασθενή, η απώλεια αίματος μπορεί επίσης να κρύψει την άποψη του χειρουργού. Ο περισσότερο ή λιγότερο στιγμιαίος καυτηριασμός προάγει την ταχύτερη επούλωση και μειώνει την πιθανότητα χειρουργικού λάθους.
Κύρια εξαρτήματα
Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτού του είδους το νυστέρι θεωρείται ως ένα σύστημα και όχι ένα μοναδικό εργαλείο. Το σύστημα συνήθως αποτελείται από έναν φορητό μορφοτροπέα υπερήχων, γεννήτρια, διακόπτη χειρός, πεντάλ ποδιού και νυστέρι που χρησιμεύει ως όργανο κοπής. Το ίδιο το μαχαίρι συνήθως συνδέεται με τα άλλα εξαρτήματα, τα οποία συνήθως παίρνουν την ισχύ τους από μια ηλεκτρική πρίζα. Τα ασύρματα μοντέλα είναι μερικές φορές διαθέσιμα, αλλά αυτά συνήθως χρειάζονται τακτική φόρτιση όταν δεν χρησιμοποιούνται.
Πρωτογενή οφέλη
Τα νυστέρια υπερήχων ήταν γενικά μια ευπρόσδεκτη προσθήκη στη σειρά συστημάτων που διαθέτει ένας χειρουργός για την αντιμετώπιση των διαφορετικών ιατρικών καταστάσεων ενός ασθενούς. Μπορεί να προσφέρει στον χειρουργό μεγαλύτερη ακρίβεια κοπής, ενώ επιτρέπει επίσης σε έναν χειρουργό να κόβει τους παχύτερους ιστούς πιο αποτελεσματικά. Τα προβλήματα ορατότητας μπορούν να μειωθούν λόγω του λιγότερου καπνού που εκπέμπεται από το σύστημα ενώ λειτουργεί. ο καπνός είναι μερικές φορές πρόβλημα με άλλο εξοπλισμό καυτηριασμού. Η χειρουργική διαδικασία μπορεί επίσης να απλοποιηθεί με λιγότερες εναλλαγές οργάνων, αν και ένα αρμονικό νυστέρι δεν είναι συνήθως τόσο εύκολο να μετακινηθεί όσο το Bovie – μια ανταγωνιστική συσκευή που χρησιμοποιείται στην ηλεκτροχειρουργική για την πήξη.
Ένας ασθενής που υποβάλλεται σε μια διαδικασία χρησιμοποιώντας αυτό το είδος νυστέρι τυπικά θα εμφανίσει λιγότερο οίδημα, αιμορραγία και μώλωπες που συνήθως εμφανίζονται όταν χρησιμοποιείται ένα παραδοσιακό νυστέρι. Τα αιμοφόρα αγγεία σφραγίζονται επίσης σε θερμοκρασία χαμηλότερη από αυτή που απαιτεί η ηλεκτροχειρουργική και η χειρουργική με λέιζερ, μειώνοντας έτσι τη βλάβη στους πλευρικούς θερμικούς ιστούς του ασθενούς και την απανθράκωση και την υπερβολική ξήρανση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό συνήθως έχει ως αποτέλεσμα μικρότερους χρόνους χειρουργικής επέμβασης και περιόδους αποκατάστασης. p>
Σημασία της πρακτικής και της εμπειρίας
Η επιτυχία οποιασδήποτε διαδικασίας συνήθως σχετίζεται τουλάχιστον εν μέρει με τη γνώση και την εμπειρία του χειρουργού με τα εργαλεία, και αυτό ισχύει και για τα νυστέρια αρμονικού τύπου. Οι χειρουργοί συνήθως πρέπει να αναλάβουν την πρωτοβουλία να εκπαιδεύσουν εκτενώς και να αποκτήσουν γνώση αυτής της τεχνολογίας. Μπορούν να παρακολουθήσουν διαλέξεις και επιδείξεις σωστής χρήσης, για παράδειγμα, και μπορεί επίσης να παρακολουθήσουν πρακτικά σεμινάρια με πρακτικές επιδείξεις. Ορισμένες από αυτές τις συνεδρίες μάθησης χρηματοδοτούνται από τους κύριους κατασκευαστές του εργαλείου, ενώ άλλες διοργανώνονται από νοσοκομεία ανεξάρτητα.