Οι ινσουλινοεξαρτώμενοι διαβητικοί έχουν μια σειρά από θεραπείες με ινσουλίνη για να διαλέξουν. Μερικοί μπορούν να λαμβάνουν μία ή δύο ενέσεις ινσουλίνης μακράς δράσης κάθε μέρα, άλλοι χρησιμοποιούν αντλία ινσουλίνης και ορισμένοι διαβητικοί χρησιμοποιούν το σχήμα MDI ή Πολλαπλές Ημερήσιες Ενέσεις.
Το σχήμα MDI λειτουργεί με βάση τον τρόπο με τον οποίο το σώμα χρησιμοποιεί την ινσουλίνη. Το πάγκρεας τείνει να παράγει μια σταθερή ροή ινσουλίνης όλη την ημέρα, για να διατηρήσει τη λειτουργία του. Ωστόσο, όταν ένα άτομο τρώει κάτι, το πάγκρεας λαμβάνει το μήνυμα να παράγει περισσότερη ινσουλίνη για να αντιμετωπίσει τους υδατάνθρακες που τρώει το άτομο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες συνταγογραφείται συχνά για να βοηθήσει στη διαχείριση του διαβήτη. Σε έναν ινσουλινοεξαρτώμενο διαβητικό, ωστόσο, το πάγκρεας παράγει λίγη ή καθόλου ινσουλίνη. Εάν ο διαβητικός είναι Τύπου 2, η αντίστασή του στην ινσουλίνη μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτείται επιπλέον ινσουλίνη για να ξεπεραστεί η αντίσταση.
Ένα σχήμα MDI χρησιμοποιεί γενικά δύο είδη ινσουλίνης: μακράς και ταχείας δράσης. Η ινσουλίνη μακράς δράσης ονομάζεται βασική ινσουλίνη. Η ινσουλίνη μακράς δράσης γενικά καλύπτει τις βασικές ανάγκες του οργανισμού σε ινσουλίνη για 12-24 ώρες. Η ινσουλίνη βραχείας δράσης ή bolus καλύπτει τις ανάγκες του σώματος σε ινσουλίνη για ένα γεύμα. Τα βασικά και τα επίπεδα ινσουλίνης bolus προσδιορίζονται με συχνό έλεγχο γλυκόζης στο αίμα. Οι βασικοί ρυθμοί σε ένα σχήμα MDI καθορίζονται συχνά με τη μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της νύχτας και την πρωινή νηστεία. Μόλις ολοκληρωθούν οι βασικές μετρήσεις, ο διαβητικός αρχίζει συνήθως να εργάζεται στους αριθμούς βλωμού.
Το σχήμα MDI επιτρέπει σε έναν διαβητικό Τύπου 1 να τρώει πιο ελεύθερα από έναν διαβητικό Τύπου 2, αν και το σχήμα MDI μπορεί επίσης να επιτρέψει στον Τύπο 2 περισσότερη ελευθερία από εκείνους που δεν λαμβάνουν ινσουλίνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο διαβητικός «καλύπτει» τους υδατάνθρακες στα γεύματά του με επιπλέον, ταχείας δράσης ινσουλίνη, η οποία εισέρχεται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος και όταν χορηγείται σωστά, εμποδίζει τον διαβητικό να έχει «αύξηση» της γλυκόζης του αίματος μετά το γεύμα. Για τη σωστή χορήγηση βλωμού, ένας διαβητικός θα πρέπει να υπολογίσει τον κατά προσέγγιση αριθμό των υδατανθράκων στο γεύμα και να γνωρίζει την αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακες. Για παράδειγμα, ένας τυπικός αριθμός είναι 1:15. Δηλαδή, ο διαβητικός παίρνει μία μονάδα bolus ινσουλίνης για κάθε 15 γραμμάρια υδατανθράκων που καταναλώνει. Αυτός ο αριθμός καθορίζεται συχνά σε βάση δοκιμής και λάθους και για διαβητικούς τύπου 2 με σοβαρή αντίσταση στην ινσουλίνη, οι αριθμοί θα είναι πολύ υψηλότεροι.
Ενώ ένα σχήμα MDI μπορεί να είναι αποτελεσματικό στη διαχείριση των διαβητικών, έχει το προφανές μειονέκτημα των πολλαπλών ενέσεων. Πολλοί διαβητικοί δυσκολεύονται να βρουν «φρέσκα» σημεία ένεσης που παρέχουν επίσης καλή απορρόφηση της ινσουλίνης. Μπορεί επίσης να είναι δαπανηρό, όταν υπολογίζεται το κόστος ινσουλίνης, σύριγγες και βελόνες ή στυλό ινσουλίνης. Το σχήμα MDI μπορεί επίσης να προκαλέσει περιπτώσεις υπογλυκαιμίας ή υπογλυκαιμίας (πολύ χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα), όταν έχει χορηγηθεί υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης. Συνιστάται στους περισσότερους διαβητικούς να κρατούν κοντά δισκία γλυκόζης ή κάποια άλλη μορφή σακχάρου που απορροφάται γρήγορα, σε περίπτωση υπογλυκαιμίας. Η υπογλυκαιμία συνήθως εκδηλώνεται με τρέμουλο, εφίδρωση, θολή όραση, ζάλη. Η υπογλυκαιμία αντιμετωπίζεται εύκολα με σάκχαρο, αλλά ένας διαβητικός θα πρέπει επίσης να έχει ένα μετρητή γλυκόζης αίματος στο άτομό του ανά πάσα στιγμή, για να ελέγχεται το αίμα του σε περίπτωση υποψίας υποψίας.
Ενώ το σχήμα MDI είναι διαχειρίσιμο για πολλούς διαβητικούς, άλλοι αποφασίζουν να χρησιμοποιήσουν την αντλία ινσουλίνης, η οποία παρέχει μια σταθερή ροή ινσουλίνης ταχείας δράσης. Η απόφαση για μετάβαση από τη μια μέθοδο στην άλλη δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη και ο διαβητικός πρέπει πάντα να κάνει μεγάλη έρευνα και στα δύο σχήματα. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε τον γιατρό του διαβητικού και θα πρέπει να συνεργαστεί με την ασθενή, ανεξάρτητα από το σχήμα που θα επιλέξει.