Πιστοποιημένος δικαιούχος είναι ένα άτομο που δικαιούται κάποιου είδους ασφαλιστική κάλυψη μέσω σχέσης με κάποιον που είναι επιλέξιμος να συμμετάσχει σε ένα ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας. Το εύρος των ατόμων που μπορεί να ταξινομηθούν με αυτόν τον τρόπο ποικίλλει κάπως από τη μια δικαιοδοσία στην άλλη, αν και οι περισσότεροι πάροχοι επιτρέπουν στους συζύγους και τα εξαρτώμενα παιδιά να θεωρούνται κατάλληλα για σκοπούς επέκτασης των ασφαλιστικών παροχών. Σε περιοχές όπου προσφέρεται κάποιο είδος συνεχιζόμενων ασφαλιστικών παροχών μετά τη λήξη της απασχόλησης, συχνά επεκτείνεται η κάλυψη ενός ειδικευμένου δικαιούχου ως μέρος της συμφωνίας.
Σε πολλές δικαιοδοσίες, ο νόμιμος σύζυγος ή ο πολιτικός σύντροφος του καλυπτόμενου μέρους μπορεί να συμπεριληφθεί ως πιστοποιημένος δικαιούχος στη ρύθμιση ασφάλισης υγείας. Τυχόν ανήλικα τέκνα που ζουν στην ίδια κατοικία με το καλυπτόμενο μέρος δικαιούνται επίσης αυτό το καθεστώς. Σε περιπτώσεις στις οποίες το καλυπτόμενο μέρος είναι γονέας που δεν έχει την επιμέλεια, δεν είναι ασυνήθιστο για τυχόν ανήλικα τέκνα που ζουν με τον πρώην σύζυγο να είναι επίσης επιλέξιμα για κάλυψη ως ειδικευμένος δικαιούχος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν η συμφωνία υποστήριξης τέκνων μεταξύ των πρώην συζύγων απαιτεί από τον γονέα που δεν έχει την επιμέλεια να παρέχει ασφάλιση υγείας για τα παιδιά μέχρι μια ορισμένη ηλικία, συνήθως 18 ή 22 ετών.
Μόλις εφαρμοστεί η κάλυψη, υπάρχει η δυνατότητα προσθήκης ειδικευμένου δικαιούχου στο πρόγραμμα. Για παράδειγμα, εάν το καλυπτόμενο μέρος πρέπει να παντρευτεί ή να συνάψει πολιτική ένωση, ο νέος σύζυγος ή σύντροφος μπορεί να καλύπτεται από το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας ως πιστοποιημένος δικαιούχος. Επιπλέον, εάν το ζευγάρι επιλέξει να υιοθετήσει ένα ανήλικο παιδί, αυτό το παιδί μπορεί επίσης να εγγραφεί στο πρόγραμμα και να λάβει το ίδιο επίπεδο παροχών που παρέχονται σε όλους τους άλλους που συμμετέχουν στην οικογενειακή κάλυψη.
Η ιδιότητα του ειδικευμένου δικαιούχου είναι πολύ σημαντική, ειδικά εάν η απασχόληση του καλυπτόμενου μέρους διακοπεί για κάποιο λόγο. Σε ορισμένα έθνη, οι πρώην υπάλληλοι είναι επιλέξιμοι για κρατικά προγράμματα ασφάλισης για μια χρονική περίοδο μετά την απόλυση. Συνήθως, εάν ένας δικαιούχος πληροί τις προϋποθέσεις βάσει του ομαδικού προγράμματος του εργοδότη, ο ίδιος δικαιούχος θα πληροί τις προϋποθέσεις και βάσει του νέου προγράμματος, αν και ενδέχεται να υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί όσον αφορά την προσθήκη δικαιούχων σε αυτήν τη βραχυπρόθεσμη κάλυψη. Δεδομένου ότι αυτοί οι τύποι ασφαλιστικών ρυθμίσεων έκτακτης ανάγκης διαφέρουν κάπως από τη μια χώρα στην άλλη, η αναζήτηση συμβουλών από ειδικευμένους ασφαλιστικούς επαγγελματίες για να σταθμίσει τις επιλογές και να αποφασίσει πώς να προχωρήσει στην εξασφάλιση των καλύτερων δυνατών ασφαλιστικών ρυθμίσεων για την ενδιάμεση περίοδο είναι πάντα καλή ιδέα.