Η επιστροφή του νοσοκομειακού Medicare αναφέρεται στο ποσό των χρημάτων που πληρώνει το πρόγραμμα Medicare των ΗΠΑ στα νοσοκομεία. Ο προσδιορισμός του τι πληρώνεται βασίζεται στην υπηρεσία που παρέχει το νοσοκομείο και αυτό συνήθως δεν λαμβάνει υπόψη την τοποθεσία του νοσοκομείου. Τα άτομα στην Τοπέκα ή στη Νέα Υόρκη που έχουν τον ίδιο τύπο καρδιοχειρουργικής θα πρέπει το πρόγραμμα Medicare να πληρώσει τις ίδιες τιμές. Η Medicare καθορίζει τι πιστεύει ότι είναι λογική πληρωμή για μια συγκεκριμένη υπηρεσία που παρέχεται και πληρώνει ανάλογα.
Από το 1997, υπήρξαν κάποιες αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο λειτουργεί η αποζημίωση του νοσοκομειακού Medicare. Σε πολλές περιπτώσεις, η Medicare δεν θα πληρώσει επιπλέον εάν διαπιστώσει ότι αναπτύσσεται μια κατάσταση στο νοσοκομείο που οφείλεται είτε σε κακή φροντίδα είτε σε ανθρώπινο λάθος. Με άλλα λόγια, πολλές καταστάσεις που μπορούν να αποφευχθούν, όπως λοιμώξεις ή πληγές που προκαλούν τον ασθενή να παραμείνει περισσότερο, δεν οδηγούν σε πρόσθετη αποζημίωση για το νοσοκομείο. Κάποιοι τάσσονται υπέρ αυτού του συστήματος και άλλοι ισχυρίζονται ότι αποθαρρύνει τα νοσοκομεία να δεχτούν ορισμένους ασθενείς, ιδιαίτερα ασθενείς από ιατρική άποψη.
Υπάρχουν πολλά νοσοκομεία που υποστηρίζουν ότι τα ποσοστά αποζημίωσης του νοσοκομειακού Medicare δεν είναι επαρκή. Πολύ λίγο από το πραγματικό κόστος μπορεί να καλυφθεί και τα νοσοκομεία που υποχρεούνται να λάβουν Medicare, όπως πολλά κρατικά νοσοκομεία, μπορεί να φέρουν το κύριο βάρος της προσπάθειας να λειτουργήσουν με εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά αποζημίωσης. Αυτό μπορεί να καλυφθεί εν μέρει από τα ποσά που χρεώνονται σε ασθενείς που δεν ανήκουν στο Medicare, και ιδιαίτερα σε εκείνους που δεν έχουν καμία μορφή ασφάλισης. Μπορεί επίσης να είναι ένας φαύλος κύκλος, επειδή η χαμηλή χρηματοδότηση μπορεί να μεταφραστεί σε υποστελέχωση, χαμηλότερες αμοιβές για τους εργαζομένους και χαμηλότερη ποιότητα εργαζομένων, που με τη σειρά τους μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερο ανθρώπινο λάθος ή παραμέληση των ασθενών και λιγότερα χρήματα που καταβάλλονται για μεγαλύτερη παραμονή των ανθρώπων στο νοσοκομείο.
Ωστόσο, μια πτυχή αυτής της εξίσωσης είναι ο προσδιορισμός του «πραγματικού κόστους». Είναι αρκετά εύκολο να υπολογίσετε το τυπικό κόστος, αλλά το πραγματικό πραγματικό κόστος μπορεί να είναι διαφορετικό. Τα νοσοκομεία συνάπτουν συμβάσεις με ασφαλιστές με πολλά διαφορετικά ποσοστά αποζημίωσης και αυτές οι διαφορετικές κλίμακες αμοιβών για υπηρεσίες δεν λένε πολλά για το πραγματικό κόστος. Η αποζημίωση του Hospital Medicare σίγουρα δημιουργεί ανάλυση του κόστους στο χαμηλό όριο της μισθολογικής κλίμακας, αλλά υπάρχουν επίσης ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που δεν πληρώνουν πολύ περισσότερα για τις υπηρεσίες.
Ένας άλλος τρόπος εξέτασης της αποζημίωσης του νοσοκομειακού Medicare είναι κοιτάζοντας το Μέρος Α του Medicare, το οποίο καθορίζει τη νοσοκομειακή κάλυψη για κάθε ασθενή και την οικονομική ευθύνη κάθε ασθενούς. Σύμφωνα με αυτό το τμήμα του Medicare, ένας ασθενής πρέπει να πληρώσει ένα ορισμένο ποσό για νοσοκομειακή περίθαλψη, και αυτό περιλαμβάνει μια έκπτωση άνω των $1000 Δολάρια ΗΠΑ (USD) και $100 USD ανά ημέρα, εάν η νοσηλεία είναι σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα. Ένας από τους λόγους για τους οποίους οι άνθρωποι αγοράζουν συχνά συμπληρωματική ασφάλιση μέσω της Medicare οφείλεται στην ανησυχία ότι πρέπει να πληρώσουν αυτές τις αμοιβές.
SmartAsset.