Η αρθροσκοπική χειρουργική της πλάτης είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη και την πλάτη. Χρησιμοποιεί μικρότερες τομές από αυτές που παρατηρούνται στις περισσότερες παραδοσιακές επεμβάσεις και συνήθως επιτρέπει ταχύτερη και ευκολότερη ανάρρωση. Η τεχνική εξαρτάται και βασίζεται στη χρήση ενός αρθροσκόπιου, ενός λεπτού εύκαμπτου εργαλείου περίπου με τη διάμετρο ενός καλαμιού πόσης, το οποίο εισάγεται στη σπονδυλική στήλη ενός ατόμου μέσω μιας μικρής εξωτερικής τομής στο δέρμα και μέσω του οποίου ο χειρουργός μπορεί να δει και να εργαστεί . Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων πλάτης που μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας αρθροσκοπικές τεχνικές, αν και η αρθροσκόπηση δεν είναι κατάλληλη για όλα τα προβλήματα και τις διαδικασίες.
Αρθροσκόπηση Γενικά
Στις αρθροσκοπικές επεμβάσεις, ένας χειρουργός χρησιμοποιεί ένα εργαλείο που είναι γνωστό ως αρθροσκόπιο για να δει πρώτα και στη συνέχεια να επιδιορθώσει μικρά προβλήματα με τις αρθρώσεις. Το αρθροσκόπιο είναι βασικά ένας μικρός σωλήνας που εισάγεται στο σώμα ενός ατόμου με τον ίδιο τρόπο που θα ήταν ένας καθετήρας. Μόλις τοποθετηθεί, ο χειρουργός μπορεί να τροφοδοτήσει μια μικρή ενσύρματη κάμερα στο σωλήνα για να δει από κοντά τι συμβαίνει μέσα. Πριν από την πρωτοπορία αυτής της τεχνικής, μια από κοντά άποψη των εσωτερικών συμβάντων απαιτούσε πολύ πιο επεμβατικές χειρουργικές τομές.
Μόλις ο χειρουργός δει το πρόβλημα, μπορεί να εισάγει εξειδικευμένα εργαλεία κάτω από το σωλήνα για να εκτελέσει τις απαραίτητες επισκευές ή διαδικασίες. Τα περισσότερα από αυτά εμφανίζονται σε μια μεγάλη οθόνη που είναι συνδεδεμένη με τη ροή βίντεο, δίνοντας στον ασκούμενο μια κοντινή και μεγεθυμένη προβολή του τι κάνει. Αυτοί οι τύποι επεμβάσεων είναι συχνά πραγματικά ωφέλιμοι για προβλήματα σπονδυλικής στήλης, επειδή είναι πολύ λιγότερο επεμβατικές από τις παραδοσιακές επεμβάσεις πλάτης και μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αναρρώσουν και να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες πολύ πιο γρήγορα.
Δίσκοι με κήλη ή διόγκωση
Η αρθροσκοπική επέμβαση στην πλάτη είναι ίσως πιο συχνή σε περιπτώσεις διόγκωσης ή κήλης δίσκων στη σπονδυλική στήλη. Αυτού του είδους οι επεμβάσεις, γνωστές ως χειρουργικές επεμβάσεις δισκεκτομής, περιλαμβάνουν στην πραγματικότητα την αφαίρεση του τμήματος του δίσκου που συμπιέζει τα νωτιαία νεύρα. Οι διαδικασίες αρθροσκοπικής δισκεκτομής είναι αρκετά συχνές και γενικά γίνονται με λίγες χειρουργικές επιπλοκές.
Μια χειρουργική επέμβαση τρηματοτομής με χρήση αρθροσκοπικών μεθόδων μπορεί επίσης να ληφθεί υπόψη εάν τόσο ο ιστός των οστών όσο και ο δίσκος συμπιέζουν τα νωτιαία νεύρα. Αυτή η διαδικασία αφαιρεί τον ιστό των οστών και του δίσκου για να ανακουφίσει τον πόνο και το μούδιασμα. Μια τρηματοτομή μπορεί να γίνει αρθροσκοπικά, αλλά αυτό συνήθως εξαρτάται από την ποσότητα του οστού και του ιστού που πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν τα κομμάτια δεν μπορούν να σπάσουν αρκετά ώστε να χωρέσουν μέσα στο σωλήνα, η πιο παραδοσιακή χειρουργική μπορεί να είναι πιο κατάλληλη.
Συμπίεση νωτιαίου μυελού
Όταν το οστό και οι δίσκοι έχουν φθαρεί έτσι ώστε να συμπιέζεται ο ίδιος ο νωτιαίος μυελός, όπως σε καταστάσεις όπως η σπονδυλική στένωση ή η σπονδυλολίσθηση, συνήθως εκτελείται λαμινεκτομή, αλλά αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης συνήθως δεν είναι κατάλληλος για αρθροσκοπικές τεχνικές. Η λαμινεκτομή αφαιρεί τον ιστό των οστών και του δίσκου, όπως μια τρηματοτομή, αλλά θεωρείται πιο σοβαρή λόγω της συμμετοχής του νωτιαίου μυελού. Για το λόγο αυτό, είναι λιγότερο συχνό να βλέπουμε μια λαμινεκτομή να γίνεται αρθροσκοπικά. Μπορεί να γίνει, αν και πολλά από αυτά εξαρτώνται από τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης του ασθενούς και την τεχνογνωσία του χειρουργού και το συνολικό επίπεδο άνεσης.
Αντικατάσταση δίσκου
Ένας σχετικά νέος τύπος χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης που επιτρέπει την αντικατάσταση ολόκληρου του σπονδυλικού δίσκου με έναν τεχνητό δίσκο μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας αρθροσκοπικές τεχνικές που περιλαμβάνουν λέιζερ. Αυτό το είδος διαδικασίας μπορεί να εκτελεστεί για διάφορους σκοπούς, συμπεριλαμβανομένου ενός δίσκου που έχει κήλη πολλές φορές ή σε περιπτώσεις σοβαρής εκφυλιστικής νόσου του δίσκου (DDD). Αν και αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι σχετικά αιχμής, γίνεται πιο κοινός σε όλο τον κόσμο καθώς διευρύνεται η έρευνα.
Περιορισμοί και Ανάγκη Συνεχιζόμενης Έρευνας
Η αρθροσκόπηση δεν είναι κατάλληλη για όλες τις περιπτώσεις. Οι σπονδυλικές συντήξεις είναι ένα παράδειγμα. Αυτές οι επεμβάσεις συνήθως εκτελούνται μαζί με μια φυλλοεκτομή, αλλά οι συντήξεις μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν μόνες για τη διόρθωση της σπονδυλολίσθησης. Η εκτεταμένη φύση αυτής της διαδικασίας συνήθως αποκλείει τη διεξαγωγή της κατά τη διάρκεια μιας αρθροσκοπικής χειρουργικής πλάτης, αν και οι νέες χειρουργικές μέθοδοι μπορεί να επιτρέψουν λιγότερο επεμβατικές μεθόδους στο μέλλον. Ο σκοπός μιας σπονδυλικής σύντηξης είναι συνήθως να αποτρέψει την κατακόρυφη κίνηση της σπονδυλικής στήλης έτσι ώστε τα νεύρα στην άμεση περιοχή να μην συμπιέζονται. Η σπονδυλοδεσία συχνά περιλαμβάνει τη χρήση οστικών μοσχευμάτων που συλλέγονται από άλλο μέρος του σώματος, συνήθως το ισχίο, και την εμφύτευση ράβδων, βιδών ή βραχιόνων τιτανίου για πρόσθετη σταθερότητα.
Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης στην πλάτη θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη πάθηση. Η σοβαρότητα της κατάστασης που αντιμετωπίζεται θα καθορίσει επίσης εάν είναι δυνατή ή όχι μια αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση στην πλάτη. Πιο σοβαρές καταστάσεις μπορεί να απαιτήσουν πιο επεμβατικές παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές στις οποίες απαιτούνται μεγαλύτερες τομές.