Οι γιατροί συνταγογραφούν τακτικά αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα σε ασθενείς με στένωση των καρωτιδικών αρτηριών ή μετά από χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση μιας απόφραξης ή θρόμβου. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά παράλληλα με τη σύσταση λήψης μιας ημερήσιας δόσης ασπιρίνης, μια θεραπεία γνωστή ως διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Αν και τα αιμορραγικά επεισόδια λόγω μειωμένης ικανότητας πήξης είναι γνωστό ότι συμβαίνουν σε μικρό αριθμό ασθενών που υποβάλλονται σε αυτό το σχήμα, οι επιστήμονες έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά του στην πρόληψη της συσσώρευσης επιπλέον πλάκας, που θα μπορούσε να οδηγήσει σε εγκεφαλικό.
Ο κύριος κίνδυνος για ασθενείς με έναν ή περισσότερους θρόμβους, γνωστό ως στένωση της καρωτίδας, είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν η ροή του αίματος στον εγκέφαλο διακυβεύεται θανάσιμα. Για να αντιμετωπίσουν αυτά τα μπλοκαρίσματα, οι γιατροί συχνά στρέφονται σε μια διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Αυτό συνεπάγεται ημερήσιες δόσεις ασπιρίνης, ένα γνωστό αντιπηκτικό και αραιωτικό του αίματος, καθώς και ένα συνταγογραφούμενο αντιπηκτικό φάρμακο. Αυτοί οι αναστολείς μπορεί να είναι φάρμακα διφωσφορικής αδενοσίνης όπως το Plavix® ή το Effient®, γλυκοπρωτεΐνες όπως το ReoPro® ή το Aggrastat® ή ένα φάρμακο παρατεταμένης αποδέσμευσης που ονομάζεται διπυριδαμόλη.
Πολλοί ασθενείς που λαμβάνουν διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία το κάνουν ως απάντηση σε ένα μείζον εγκεφαλικό επεισόδιο ή ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ή ένα μίνι εγκεφαλικό επεισόδιο. Η λήψη ασπιρίνης μόνη της θα αποτρέψει μόνο ένα στα πέντε επόμενα εγκεφαλικά μετά από αυτό. Μια μελέτη του 2006 που δημοσιεύτηκε στο Circulation, το περιοδικό της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας, έδειξε ότι η χρήση διπλής αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας είχε ως αποτέλεσμα πολύ λιγότερα επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά από ό,τι με την ασπιρίνη μόνο. Το Ινστιτούτο Κλινικών Ερευνών του Πανεπιστημίου του Χάρβαρντ ξεκίνησε μια μελέτη το 2009 για να καθορίσει την πιο αποτελεσματική διάρκεια της θεραπείας.
Μερικοί κίνδυνοι φαίνεται να είναι εγγενείς με αυτόν τον τύπο αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας. Σύμφωνα με μια αναφορά του Νοεμβρίου 2010 στο Archives of Internal Medicine, περίπου ένας στους 815 ασθενείς που συνταγογραφούσαν το αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο κλοπιδογρέλη ή Plavix®, υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για ανεξέλεγκτη αιμορραγία, όπως ματωμένη μύτη. Αντίθετα, ωστόσο, το αντιπηκτικό φάρμακο βαρφαρίνη έχει ως αποτέλεσμα περίπου μία επίσκεψη στα επείγοντα ανά 274 ασθενείς.
Η διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί προληπτικά για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων ή ως απάντηση σε ένα επεισόδιο. Εάν ένας θρόμβος είναι ιδιαίτερα ανησυχητικός για έναν γιατρό, μπορεί να χρειαστούν επεμβατικές διαδικασίες. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει ένα στεντ καρωτίδας για την αποκατάσταση της φραγμένης αρτηρίας ή μια άλλη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ενδαρτηρεκτομή, η οποία είναι μια προσπάθεια να αφαιρεθεί αμέσως η ενοχλητική πλάκα. Η διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία συνιστάται τακτικά και μετά από αυτές τις επεμβατικές θεραπείες, σε μια προσπάθεια να περιοριστεί στο ελάχιστο η στένωση της καρωτίδας.