Η βακλοφένη είναι ένας αγωνιστής γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) που χρησιμοποιείται για την καταστολή της σπαστικότητας και της λαχτάρας που υποφέρουν από τους χρήστες που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και κοκαΐνης. Το σύστημα ενδορραχιαίας χορήγησης είναι μια υποδόρια κοιλιακή αντλία που μεταφέρει τη βακλοφαίνη μέσω ενός καθετήρα στον σπονδυλικό σωλήνα. Η ενδοραχιαία βακλοφένη επιτρέπει χαμηλότερες δόσεις, λιγότερες παρενέργειες και ευκολότερη συντήρηση του φαρμάκου. Ο ασθενής και ο φροντιστής πρέπει να προσέχουν για προβλήματα αντλίας, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική δόση ή απόσυρση.
Μυϊκές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από σπαστικότητα ή ακούσιους μυϊκούς σπασμούς μπορούν να αποτρέψουν τη συντονισμένη κίνηση και συχνά προκαλούνται από υπερβολική απελευθέρωση GABA. Η βακλοφένη δρα στην ομαλοποίηση της ισορροπίας των διεγερτικών και ανασταλτικών νευροδιαβιβαστών ελέγχοντας τη δράση του GABA και χαλαρώνοντας τους υπερκινητικούς μύες. Συνταγογραφείται για τον έλεγχο της σπαστικότητας σε διαταραχές όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η νόσος του Lou Gehrig, η σπαστική διπληγία και οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού, και επίσης έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία εθισμών στο αλκοόλ και την κοκαΐνη.
Η βακλοφένη μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα, αλλά η ενδορραχιαία χορήγηση βακλοφένης στο νωτιαίο υγρό φαίνεται να είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος, απαιτεί χαμηλότερες δόσεις του φαρμάκου και προκαλεί λιγότερες παρενέργειες. Μια μικρή αντλία τιτανίου πάχους περίπου 1 ίντσας (2.5 cm) επί 3 ίντσες (7.6 cm) σε διάμετρο τοποθετείται κοντά στη μέση ακριβώς κάτω από το δέρμα. Η αντλία έχει μια επαναφορτιζόμενη δεξαμενή για την αποθήκευση του φαρμάκου και μπορεί να προγραμματιστεί ώστε να απελευθερώνει το φάρμακο στην κατάλληλη δόση. Ένας καθετήρας μεταφέρει τη βακλοφένη από την αντλία απευθείας στον σπονδυλικό σωλήνα. Η αντλία ελέγχεται, επαναπρογραμματίζεται και επαναφορτώνεται στο ιατρείο κάθε έναν έως έξι μήνες και μια νέα αντλία εμφυτεύεται περίπου κάθε πέντε έως επτά χρόνια όταν η μπαταρία εξαντλείται.
Η θεραπεία με ενδοραχιαία βακλοφένη συνήθως συνιστάται όταν η σπαστικότητα παρεμβαίνει στην προσωπική ασφάλεια ή τη φυσιολογική δραστηριότητα του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος χορήγησης φαρμάκου είναι αρκετά χωρίς συντήρηση, επομένως είναι επωφελής όταν το βάρος της σπαστικότητας και της φροντίδας του ασθενούς γίνεται υπερβολικό για έναν φροντιστή. Η ενδοραχιαία βακλοφένη μπορεί επίσης να δοκιμαστεί εάν η δόση της από του στόματος βακλοφένης ήταν υψηλή και οι παρενέργειες ξεπέρασαν τα οφέλη του φαρμάκου.
Οι κίνδυνοι της ενδορραχιαίας βακλοφένης εμφανίζονται όταν δημιουργείται πρόβλημα με τον καθετήρα, το ανθρώπινο σφάλμα έχει ως αποτέλεσμα ακατάλληλη ρύθμιση της αντλίας ή όταν η λανθασμένη συγκέντρωση βακλοφένης φορτώνεται στη δεξαμενή. Προβλήματα μπορεί επίσης να προκύψουν όταν ο ασθενής δεν αντιδρά σε συναγερμό αντλίας, προειδοποίηση για δυσλειτουργία ή ότι η αντλία είναι σχεδόν άδεια. Αυτά τα ζητήματα μπορεί να προκαλέσουν ακατάλληλη χορήγηση δόσης και να οδηγήσουν είτε σε υπερβολική δόση είτε σε απόσυρση. Τα σημάδια της υπερβολικής δόσης βακλοφένης περιλαμβάνουν την επιστροφή κακού ελέγχου των μυών, υπνηλία, επιληπτικές κρίσεις, αδυναμία αναπνοής και κώμα. Η απόσυρση χαρακτηρίζεται από αυξημένη σπαστικότητα, εφίδρωση, εξανθήματα, πυρετό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο.
Η υπερδοσολογία ή η απόσυρση μπορούν να αποφευχθούν επιλέγοντας προσεκτικά ασθενείς που είτε είναι σε θέση να παρακολουθούν τις δικές τους αντλίες είτε έχουν έναν υπεύθυνο φροντιστή. Οι αντλίες πρέπει να ξαναγεμιστούν και να ελεγχθούν μία εβδομάδα πριν εξαντληθεί το φάρμακο. Επιπλέον, ο ασθενής και ο φροντιστής πρέπει να μάθουν να αναγνωρίζουν τα πρώιμα σημάδια τόσο της απόσυρσης της μπακλοφένης όσο και της υπερβολικής δόσης και να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.