Τι είναι η επίδεση της πνευμονικής αρτηρίας;

Το Pulmonary Artery Banding (PAB) είναι μια χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία συγκεκριμένων συγγενών καρδιακών ανωμαλιών. Συνήθως χρησιμοποιείται ως προσωρινό μέτρο για τη θεραπεία νεογνών και βρεφών για πνευμονική υπερκυκλοφορία. Σκοπός του είναι να μειώσει την κυκλοφορία στην αρτηρία για αρκετό καιρό, ώστε το παιδί να μεγαλώσει, να δυναμώσει και να μεγαλώσει πριν χρειαστεί να υποβληθεί σε μεγάλη εγχείρηση καρδιάς. Χρησιμοποιείται επίσης για να επιβραδύνει την εξέλιξη της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Η χρήση ζωνών πνευμονικής αρτηρίας έχει μειωθεί. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι μια προτιμώμενη ανακουφιστική μέθοδος όταν η άμεση χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί επιλογή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς τοποθετούνται σε μηχανικούς αναπνευστήρες σε συνδυασμό με τη διαδικασία μείωσης ή πρόληψης του πνευμονικού οιδήματος. Η επίδεση δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως θεραπεία, αλλά θα πρέπει να θεωρείται ως προσωρινό κράτημα μέχρι να καταστεί δυνατή η χειρουργική θεραπεία.

Η επίδεση της πνευμονικής αρτηρίας τοποθετεί ένα υλικό σε σχήμα ταινίας γύρω από την αρτηρία, μειώνοντας το μέγεθός της. Αυτή η μείωση του μεγέθους επιβραδύνει την ποσότητα του αίματος που ρέει μέσω της αρτηρίας. Όταν το αίμα ξεχειλίζει ή ρέει πολύ δυνατά μέσα από μια αρτηρία, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό ή τη σταθερότητα του τοιχώματος της αρτηρίας. Η ζώνη επιβραδύνει τη ροή σε αποδεκτή ποσότητα και ταχύτητα.

Αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασθενείς των οποίων οι κολπικές αρτηρίες δεν συνεργάζονται καλά μαζί για διάφορους λόγους. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι παιδιατρικοί και έχουν είτε υπερκυκλοφορία και διαφυγή από αριστερά προς τα δεξιά, είτε είναι παιδιατρικοί ασθενείς με μεγάλη αρτηριακή μετάθεση (αναστροφή). Στην περίπτωση της μετάθεσης, η ζώνη χρησιμοποιείται για να ξεκινήσει η εκγύμναση της αριστερής κοιλίας πριν γίνει μια χειρουργική επέμβαση αρτηριακού διακόπτη.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η ζώνη της πνευμονικής αρτηρίας αφήνεται στη θέση της για μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες, μετά την οποία πραγματοποιείται διορθωτική χειρουργική επέμβαση. Ενώ περιμένουν να προγραμματιστεί η διορθωτική χειρουργική επέμβαση, οι ιατροί παρέχουν θεραπεία για τυχόν λοιμώξεις, παρακολουθούν το βάρος του ασθενούς και καταγράφουν ζωτικά σημεία. Η επέμβαση γίνεται από παιδοχειρουργό.

Οι ασθενείς με ελαττώματα μιας κοιλίας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν επιπλοκές από τη ζώνη. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται εάν υπάρχουν και βλάβες της αορτής. Η κοιλιακή υπερτροφία μπορεί να προκύψει από πνευμονική επίδεση σε αυτές τις περιπτώσεις, επομένως οι παιδοχειρουργοί προχωρούν με προσοχή κατά την εκτέλεση της ταινίας. Σε πολλές τέτοιες περιπτώσεις, η επίδεση δεν γίνεται και η ημερομηνία της επέμβασης μετακινείται προς τα πάνω.