Η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης διαφραγματοκήλης είναι μια ιατρική διαδικασία που πραγματοποιείται για την αποκατάσταση μιας κοιλιακής πάθησης που ονομάζεται διαφραγματοκήλη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει χρόνια σοβαρή παλινδρόμηση οξέος, κοιλιακό άλγος και άλλα συμπτώματα. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης διαφραγματοκήλης όταν η κατάσταση είναι αρκετά σοβαρή ώστε τα συμπτώματα να μην μπορούν να ελεγχθούν με φαρμακευτική αγωγή. Αυτή η ιατρική διαδικασία ονομάζεται μερικές φορές χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης, επειδή μειώνει τα συμπτώματα παλινδρόμησης που προκαλούνται από τη διαφραγματοκήλη.
Το διάφραγμα είναι ένας πολύ μεγάλος, λεπτός μυς που έχει σχήμα θόλου. Αυτός ο μυς διαχωρίζει την κοιλιακή κοιλότητα από την κοιλότητα του θώρακα και κάθεται ακριβώς κάτω από τους πνεύμονες. Το διάφραγμα είναι σημαντικό στην αναπνοή, γιατί βοηθά στην ώθηση του αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες. Στο κέντρο του μυός υπάρχει μια τρύπα γνωστή ως διάφραγμα, η οποία επιτρέπει στον οισοφάγο πρόσβαση στο στομάχι. Σε μια διαφραγματοκήλη, οι μύες του στομάχου που περιβάλλουν την οπή στο διάφραγμα διογκώνονται προς τα πάνω, επιτρέποντας στο πάνω μέρος του στομάχου να προεξέχει μέσα από το διάφραγμα.
Η διαφραγματοκήλη μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό, μυϊκή αδυναμία ή έντονη πίεση που ασκείται στους μύες, όπως όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα. Επιπλέον, μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με μεγάλο διάλειμμα, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο κήλης. Οι μικρές κήλες γενικά δεν προκαλούν συμπτώματα. Οι μεγαλύτερες διαφραγματοκήλες μπορεί να οδηγήσουν σε ναυτία, ρέψιμο, δυσκολία στην κατάποση, παλινδρόμηση οξέος και πόνο στο στήθος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι χειρότερα μετά το φαγητό ή όταν ξαπλώνετε.
Τα φάρμακα για τη θεραπεία της διαφραγματοκήλης περιλαμβάνουν μη συνταγογραφούμενα αντιόξινα και συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση ή τον αποκλεισμό της παραγωγής οξέος στομάχου. Αυτό δίνει χρόνο για να επουλωθεί ο οισοφάγος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της διαφραγματοκήλης, αλλά δεν μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της οπής στο διάφραγμα. Εάν αυτά τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης διαφραγματοκήλης.
Στη χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης διαφραγματοκήλης, η κήλη επιδιορθώνεται επιστρέφοντας πρώτα τους μύες και το άνω τμήμα του στομάχου στις σωστές τους θέσεις κάτω από το διάφραγμα. Στη συνέχεια ράβεται το διάφραγμα του διαφράγματος για να μειωθεί το μέγεθός του και να αποτραπεί η επανεμφάνιση της κήλης. Εάν η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι σοβαρή, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία που ονομάζεται βυθοπλασία. Σε αυτή τη διαδικασία, το πάνω μέρος του στομάχου τυλίγεται γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου και ράβεται στη θέση του. Αυτό μειώνει την παλινδρόμηση οξέος ασκώντας πίεση στον οισοφαγικό σφιγκτήρα μυ που χωρίζει τον οισοφάγο και το στομάχι και βοηθά να διατηρείται ο μυς κλειστός.
Η αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης μπορεί να είναι μια ανοιχτή διαδικασία κατά την οποία γίνεται μια σχετικά μεγάλη τομή στην κοιλιά για πρόσβαση στο στομάχι και το διάφραγμα ή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τεχνικές λαπαροσκόπησης. Στην τελευταία διαδικασία γίνονται τρεις ή τέσσερις πολύ μικρές τομές στην κοιλιά. Χειρουργικά εργαλεία και μια πηγή φωτός περνούν μέσα από τις τομές, όπως και μια μίνι κάμερα που αναμεταδίδει εικόνες από το εσωτερικό του σώματος σε μια οθόνη βίντεο που βλέπουν οι χειρουργοί ενώ χειρουργούν.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική γενικά προτιμάται έναντι της ανοιχτής χειρουργικής λόγω του ταχύτερου χρόνου ανάρρωσής της. Τα άτομα που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική επέμβαση αποκατάστασης διαφραγματοκήλης μπορούν να φύγουν από το νοσοκομείο σε μία έως τρεις ημέρες και να επιστρέψουν στην εργασία τους σε μόλις δύο ή τρεις εβδομάδες. Εάν ένας ασθενής υποβληθεί στην τεχνική της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης, θα περάσει έως και έξι ημέρες στο νοσοκομείο και ενδέχεται να μην επιστρέψει στην εργασία του για τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Και οι δύο τύποι αυτής της χειρουργικής επέμβασης έχουν κίνδυνο επιπλοκών. Τα δύο πιο συνηθισμένα είναι το φούσκωμα αερίων, το οποίο προκαλεί φούσκωμα μετά τα γεύματα και μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο κατά το ρέψιμο και δυσκολία ή πόνο κατά την κατάποση. Οι περισσότεροι άνθρωποι διαπιστώνουν ότι αυτά τα προβλήματα βελτιώνονται πολύ μέσα σε λίγους μήνες μετά την επέμβαση.