Τα άτομα που έχουν πολύ αργό καρδιακό παλμό μπορεί να διαπιστώσουν ότι στην πραγματικότητα έχουν μια κατάσταση γνωστή ως φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Οι ασθενείς με αυτή την πάθηση μπορεί να εξακολουθούν να έχουν κανονικούς, κανονικούς καρδιακούς παλμούς, ωστόσο, είναι πολύ πιο αργοί από τους μέσους καρδιακούς παλμούς, με μόνο 60 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο όταν βρίσκονται σε ηρεμία. Ορισμένες κοινές αιτίες φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας περιλαμβάνουν την αυστηρή σωματική άσκηση, τις ακανόνιστες συνήθειες ύπνου, την υποθερμία και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Εκτός από έναν μάλλον αργό καρδιακό παλμό, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν επίσης πρόσθετα συμπτώματα όπως ζαλάδα, πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Οι θεραπείες ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης. ορισμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται θεραπεία, άλλοι χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή και άλλοι χρειάζονται βηματοδότη.
Αιτίες
Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, που πήρε το όνομά του από τον φλεβόκομβο στην καρδιά που είναι υπεύθυνος για τη διατήρηση του καρδιακού παλμού, μπορεί στην πραγματικότητα να είναι μια θετική κατάσταση υγείας, ενδεικτική της καλής υγείας. Πολλοί αθλητές αναπτύσσουν την πάθηση ως αποτέλεσμα αυστηρής προετοιμασίας μέσω σωματικής άσκησης, αναγκάζοντας την καρδιά να αντλεί με σταθερή ταχύτητα. Συχνά, ένα υγιές άτομο που δεν ασκείται τακτικά μπορεί να έχει την πάθηση με ή χωρίς πρόσθετα συμπτώματα.
Άλλες, λιγότερο υγιείς αιτίες φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας μπορεί να περιλαμβάνουν καταστάσεις που σχετίζονται με τον ύπνο, όπως ακανόνιστες συνήθειες ύπνου και άπνοια ύπνου. Ο υποθυρεοειδισμός, η υποθερμία, η υπογλυκαιμία, οι επιληπτικές κρίσεις και οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών είναι μερικές πολύ γνωστές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Η έκθεση σε ορισμένες τοξίνες, όπως η ατενολόλη, η διλτιαζέμη και τα οργανοφωσφορικά, μπορεί επίσης να είναι αιτία της πάθησης.
Η χρήση ορισμένων φαρμάκων είναι επίσης γνωστό ότι δημιουργεί αργό καρδιακό παλμό. Τα κοινά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν την πάθηση είναι συνήθως καρδιακά φάρμακα, όπως β-αναστολείς, φάρμακα αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου και γλυκοσίδες δακτυλίτιδας. Αυτά συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και άλλων παθήσεων που σχετίζονται με την καρδιά. Μερικά άλλα φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν την πάθηση περιλαμβάνουν τολουόλιο, φεντανύλη, κλονιδίνη, λίθιο, τοπική οφθαλμική ακετυλοχολίνη, σουφεντανίλη, πακλιταξέλη, αλφεντανίλη, διμεθυλοσουλφοξείδιο και ρεζερπίνη.
Περιπτώσεις σοβαρής φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας μπορεί να είναι πιο ανησυχητικές. Αυτά μπορεί να προκληθούν από μια ασθένεια του φλεβοκομβικού κόμβου, όπως το σύνδρομο του ασθενούς κόλπου, που εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένους και έχει κακή πρόγνωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πάθηση μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα άλλης λοίμωξης, όπως η ιογενής μυοκαρδίτιδα, η διφθερίτιδα και ο ρευματικός πυρετός.
Συμπτώματα και διάγνωση
Τα συμπτώματα της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας μπορεί να ποικίλλουν. Εκτός από τον αργό καρδιακό ρυθμό, οι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν ζάλη, ίλιγγο, ζαλάδα, υπέρταση και συγκοπή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στο στήθος, δύσπνοια και αδυναμία άσκησης. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ακανόνιστοι παλμοί θερμότητας, συμπεριλαμβανομένων των διασταυρώσεων, των κολπικών ή των κοιλιακών έκτοπων ρυθμών. Μπορεί επίσης να προκληθεί λιποθυμία εάν η καρδιά καθυστερήσει σε πολύ αργό ρυθμό. Μπορεί επίσης να προκληθεί από πνιγμό, το οποίο είναι γνωστό ως αγγειοοαγγειακό αντανακλαστικό – καθώς οι ασθενείς με φλεβοκομβική βραδυκαρδία έχουν ήδη αργό καρδιακό παλμό, όταν η καρδιά επιβραδύνεται ακόμη περισσότερο κατά τη διάρκεια του πνιγμού, μπορεί να προκληθεί λιποθυμία.
Οι επαγγελματίες υγείας μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσουν αυτήν την κατάσταση αφού κάνουν μια φυσική εξέταση, ρωτήσουν τον ασθενή σχετικά με τα συμπτώματα και ολοκληρώσουν ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα ΗΚΓ θα δείξει μόνο σημάδια της κατάστασης που ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται κατά τη διάρκεια της πραγματικής εξέτασης. αυτό μπορεί να είναι πρόβλημα για ορισμένους ασθενείς καθώς η πάθηση φαίνεται να έρχεται και να φεύγει. Μια πιθανή λύση είναι να χρησιμοποιούν οι ασθενείς μια φορητή συσκευή ηλεκτροκαρδιογραφήματος, γνωστή και ως μόνιτορ Holter, για την καταγραφή του καρδιακού ρυθμού.
Θεραπεία
Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες καταστάσεις με πολλαπλές αιτίες, η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με την περίπτωση και ορισμένοι ασθενείς δεν χρειάζονται καμία θεραπεία. Σε έναν ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή για να διορθώσει έναν μη φυσιολογικό καρδιακό παλμό. Για ορισμένους ασθενείς, μπορεί επίσης να χρειαστεί βηματοδότης, ιδιαίτερα σε περίπτωση ασθένειας του φλεβοκομβικού κόμβου. Μερικά μέτρα μπορούν να ληφθούν στο σπίτι για να βοηθήσουν στην αποφυγή και τη θεραπεία της πάθησης, όπως ο έλεγχος της χοληστερόλης και της αρτηριακής πίεσης, η κατανάλωση δίαιτας χαμηλής σε νάτριο και λιπαρά, η αποφυγή του καπνού και η τακτική άσκηση.