Η γαστροστομία είναι μια χειρουργική επέμβαση που συνδέει απευθείας το στομάχι με τη νήστιδα, το δεύτερο τμήμα του λεπτού εντέρου, μέσω ενός μικρού σωλήνα. Ο σωλήνας επιτρέπει στα τρόφιμα, τα υγρά και τα φάρμακα να παρακάμψουν το δωδεκαδάκτυλο, το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου. Άτομα που έχουν απόφραξη του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, που συχνά προκαλούνται από καρκίνο του στομάχου ή του παγκρέατος, και δεν μπορούν να αφομοιώσουν σωστά τα τρόφιμα μπορεί να χρειαστεί να κάνουν αυτή τη διαδικασία. Σε μια κοινή εκδοχή αυτής της διαδικασίας, το ένα άκρο του σωλήνα αφήνεται στα έντερα του ασθενούς, με το άλλο άκρο έξω από την κοιλιά, για να χρησιμοποιηθεί για τη σίτιση και τη χορήγηση θρεπτικών συστατικών για όσο διάστημα χρειάζεται. Αυτό αναφέρεται συχνά ως σωλήνας GJ ή σωλήνας τροφοδοσίας.
Πώς Γίνεται η Χειρουργική
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να προσφερθούν στον ασθενή ηρεμιστικά για να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου, ένα τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή της τομής ή σε ορισμένες περιπτώσεις να κοιμηθεί με γενική αναισθησία. Μερικά άλλα προπαρασκευαστικά βήματα περιλαμβάνουν τη ρύθμιση και τη χρήση ενός μηχανήματος υπερήχων για να μπορέσει ο ειδικός της υγειονομικής περίθαλψης να δει ακριβώς πού να εισάγει και να μετακινήσει το σωλήνα. Το στομάχι είναι γεμάτο με αέρα και συρράπτεται στην κοιλιά, ώστε ο σωλήνας να μπορεί να τοποθετηθεί σωστά. οι συνδετήρες συνήθως αφαιρούνται την επόμενη μέρα. Το δέρμα γύρω από την περιοχή της τομής καθαρίζεται επίσης για να σκοτώσει τυχόν βακτήρια.
Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής θα πρέπει να είναι έτοιμος ώστε ο χειρουργός να δημιουργήσει ένα άνοιγμα στην κοιλιά. Υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι για την πραγματοποίηση της τομής: η αρχική διαδικασία γαστροστομίας, η οποία χρησιμοποιεί μια ανοιχτή τομή στην κοιλιακή χώρα και μια διαδερμική γαστροστομία, η οποία χρησιμοποιεί μια μικρή παρακέντηση που μοιάζει με βελόνα στην κοιλιά. Και οι δύο μέθοδοι έχουν πρόσβαση στο στομάχι και τη νήστιδα μέσω της κοιλιάς του ασθενούς, αλλά η δεύτερη μέθοδος δημιουργεί γενικά μια πολύ μικρότερη τομή από την πρώτη. Αυτό συνήθως οδηγεί σε λιγότερη αιμορραγία, λιγότερες επιπλοκές και ταχύτερη ανάρρωση. Μόλις γίνει η τομή, ο σωλήνας εισάγεται στο στομάχι, συνήθως ακριβώς κάτω από το θώρακα.
Επανόρθωση
Η όλη διαδικασία συνήθως διαρκεί περίπου μία ώρα και είναι σχετικά ανώδυνη. Ωστόσο, μπορεί να χορηγηθεί παυσίπονο εάν υπάρχει ενόχληση. Μόλις τοποθετηθεί ο σωλήνας και κλείσει η τομή, ο ασθενής θα περάσει περίπου 24 ώρες στο νοσοκομείο για να παρακολουθηθεί και να μάθει πώς να χρησιμοποιεί και να φροντίζει σωστά τον σωλήνα σίτισης. Ο σωλήνας GJ και η χειρουργική τομή πρέπει να διατηρούνται καθαρά και αποστειρωμένα για να αποφευχθεί η μόλυνση. Σε πολλές περιπτώσεις, ένας φροντιστής θα μάθει επίσης πώς να χρησιμοποιεί και να φροντίζει τον σωλήνα σίτισης σε περίπτωση που ο ασθενής δεν μπορεί να το κάνει μόνος του.
Πως να προετοιμαστείς
Πριν υποβληθεί σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνει οπωσδήποτε τον γιατρό του για τυχόν φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ή να μειώσετε τα φάρμακα εκ των προτέρων, καθώς ορισμένα μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές. Το προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει επίσης να ενημερώνεται για τυχόν αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα ή αναισθητικά και οποιεσδήποτε άλλες καταστάσεις υγείας που έχει βιώσει ο ασθενής στο παρελθόν. Οι ασθενείς με γαστροστομία θα πρέπει να νηστεύουν πριν από την επέμβαση, γενικά για τουλάχιστον έξι ώρες. η διάρκεια της νηστείας και το εάν η νηστεία περιλαμβάνει ή όχι την αποχή από τρόφιμα και υγρά θα πρέπει να επαληθευτεί με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Κίνδυνοι
Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχει κίνδυνος να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες μετά την επέμβαση. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί γύρω από την τομή στην κοιλιά, καθώς και εσωτερικά. Περιστασιακά, αιμορραγία θα συμβεί εσωτερικά ή στην τομή, με αποτέλεσμα την υπερβολική απώλεια αίματος. Κατά τη διάρκεια μιας διαδερμικής γαστροστομίας, είναι δυνατό να παρακεντηθεί ένα όργανο όταν γίνει η τομή. Άλλοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν διαρροή μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου, προβλήματα με τα έντερα που επιβραδύνουν ή δεν λειτουργούν και παρενέργειες από την αναισθησία ή άλλα φάρμακα.