Σύμφωνα με τους περισσότερους ειδικούς, τα κύρια πλεονεκτήματα της θεραπείας πραγματικότητας σχετίζονται με τον τρόπο με τον οποίο εστιάζει τους πελάτες απευθείας στις λύσεις των προβλημάτων τους. Οι θεραπευτές πραγματικότητας τείνουν να αποφεύγουν την υπερβολική εστίαση σε εσωτερικά ζητήματα και πράγματα στο παρελθόν ενός ατόμου, προτιμώντας αντ’ αυτού να ασχολούνται με πράγματα που συμβαίνουν στο παρόν. Σύμφωνα με ορισμένους, η δύναμη της ριάλιτι θεραπείας μπορεί να είναι και η αδυναμία της. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι θεραπευτές πραγματικότητας δεν έχουν αρκετή εστίαση στο πώς τα εσωτερικά ζητήματα και τα πράγματα στη μνήμη ενός ατόμου μπορούν να επηρεάσουν τη σημερινή συμπεριφορά, αφήνοντας τους πελάτες με μακροχρόνια προβλήματα. Επιπλέον, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η εστίαση στις συνέπειες των αποφάσεων ζωής μπορεί να κάνει τους ασθενείς να αισθάνονται ότι κατηγορούνται για τα προβλήματά τους, κάτι που θα μπορούσε να είναι αντιπαραγωγικό.
Αυτό το είδος θεραπείας έχει να κάνει γενικά με τον εντοπισμό προβλημάτων, την κατάρτιση σχεδίων για την επίλυσή τους και, στη συνέχεια, το να κάνει ό,τι είναι απαραίτητο για να κρατήσει τους πελάτες συγκεντρωμένους στην υλοποίηση των σχεδίων. Υπό αυτή την έννοια, είναι μια θεραπευτική μέθοδος πολύ περισσότερο εστιασμένη στις λύσεις παρά στις αιτίες. Μπορεί να δοθεί κάποια προσοχή στον λόγο για τον οποίο ένα άτομο έχει πρόβλημα, αλλά μόνο όσο χρειάζεται για να βρει μια εφαρμόσιμη λύση. Αυτή η εστίαση στα σχέδια και στην επίλυση προβλημάτων θεωρείται μερικές φορές ως αδυναμία, επειδή οι ειδικοί ανησυχούν ότι η εστίαση σε ψυχολογικά ζητήματα ως συνέπεια της συμπεριφοράς μπορεί να κάνει τους ασθενείς να αισθάνονται αποτυχημένοι, βλάπτοντας ενδεχομένως την αυτοεκτίμησή τους.
Ένα άλλο πράγμα που δεν τονίζει αυτός ο τρόπος θεραπείας είναι η εστίαση στο συναίσθημα. Τα συναισθήματα θεωρούνται βασικά ως συνέπεια της συμπεριφοράς, και υπό αυτή την έννοια, είναι ουσιαστικά ένα σύμπτωμα. Σε γενικές γραμμές, αυτό το είδος θεραπείας ασχολείται λιγότερο με τα συμπτώματα, εστιάζοντας αντ’ αυτού στον τρόπο επίλυσης των υποκείμενων προβλημάτων που κάνουν τους ανθρώπους να αισθάνονται όπως νιώθουν. Οι ασθενείς γενικά παροτρύνονται να αντιμετωπίζουν τα συναισθήματα ως ένα βαρόμετρο που δείχνει την πρόοδο ή την έλλειψη προόδου προς οποιονδήποτε τελικό στόχο επιδιώκει το άτομο.
Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, τα μεγαλύτερα μειονεκτήματα της θεραπείας πραγματικότητας προέρχονται από τη γενική έλλειψη εστίασης σε υποκείμενα ζητήματα που μπορεί να προκαλούν τα προβλήματα ενός ατόμου και από τη γενική έλλειψη εστίασης σε εσωτερικές καταστάσεις. Πολλοί θεραπευτές πιστεύουν ότι οι ασθενείς συχνά επωφελούνται από το να αντιμετωπίζουν τους εσωτερικούς τους δαίμονες και να αντιμετωπίζουν τα τραυματικά πράγματα στο παρελθόν τους. Επιπλέον, ορισμένες άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις τονίζουν πραγματικά την εστίαση σε εσωτερικές καταστάσεις και συναισθήματα και τα άτομα που προτιμούν αυτές τις προσεγγίσεις μπορεί να έχουν πολλά προβλήματα με αυτό το είδος θεραπείας.