Η ινωδολυτική θεραπεία, που μερικές φορές ονομάζεται επίσης «θρομβολυτική θεραπεία», είναι η χρήση ειδικών φαρμάκων για τη διάσπαση θρόμβων αίματος που εμποδίζουν την κύρια αρτηρία ενός ατόμου ή ζώου. Συνηθέστερα χορηγούνται σε άτομα μετά από καρδιακή προσβολή ή όταν έχει ανακαλυφθεί σημαντικός θρόμβος αίματος σε ιατρική σάρωση. Σε ορισμένα μέρη, αυτό το είδος θεραπείας χρησιμοποιείται επίσης, συχνά σε «πειραματική» βάση, για θύματα εγκεφαλικού. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μερικές φορές αναφέρονται σε αυτούς τους τύπους φαρμάκων ως «θρομβωτικά» λόγω της ικανότητάς τους να διασπώνται και να εξουδετερώνουν τις ειδάλλως απειλητικές για τη ζωή συσσωρεύσεις. Έχουν την ικανότητα να σώζουν ασθενείς, αλλά συχνά λειτουργούν καλύτερα είτε σε μικρούς θρόμβους είτε στα πολύ πρώιμα στάδια μιας επίθεσης ή επεισοδίου. Σε πολλές περιπτώσεις είναι μόνο μία από τις πολλές διαφορετικές ιατρικές παρεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για την εκτροπή μιας κρίσης υγείας.
Πως δουλεύει
Οι θρόμβοι αίματος συμβαίνουν όταν οι πρωτεΐνες του αίματος πήζουν για να σχηματίσουν μια μάζα. Οι θρόμβοι είναι πολύ σημαντικοί στην επιφάνεια του σώματος, καθώς μπορούν να βοηθήσουν στην επούλωση των πληγών και να αποτρέψουν τους ανθρώπους από αιμορραγία μέχρι θανάτου. Εντός των φλεβών και των αρτηριών, ωστόσο, μπορεί να εμποδίσουν τη ροή του αίματος, να εμποδίσουν τη λειτουργία της καρδιάς και μερικές φορές ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο εάν όντως εισχωρήσουν στον εγκέφαλο, την καρδιά ή άλλα όργανα. Οι περισσότεροι υγιείς άνθρωποι εκτελούν κάποιο επίπεδο διάσπασης θρόμβου ως φυσική βιολογική διαδικασία. Αυτό δεν είναι πάντα αρκετό, όμως. Όταν σχηματίζονται μεγαλύτερα μπλοκαρίσματα, συχνά απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία.
Η «εξάλειψη θρόμβων» που βασίζεται σε φάρμακα είναι τυπικά γνωστή ως «δευτερογενή ινωδολυτικά», καθώς έχει σχεδιαστεί για να αυξάνει αυτό που ήδη κάνει ή πρέπει να κάνει το σώμα. Λειτουργεί κυρίως χρησιμοποιώντας το ένζυμο πλασμίνη για να συμμετάσχει σε μια διαδικασία που ονομάζεται «θρομβόλυση», η οποία ουσιαστικά σημαίνει σπάσιμο των θρόμβων σε μικρότερα, πιο διαχειρίσιμα θραύσματα που μπορούν να διαλυθούν ή αλλιώς να εξουδετερωθούν. Το αμινοκαπορικό οξύ και το τρανεξαμικό οξύ είναι δύο από τους πιο συχνά χρησιμοποιούμενους αναστολείς σε αυτή τη διαδικασία.
Αυτό το είδος θεραπείας χορηγείται σχεδόν πάντα ενδοφλεβίως, δηλαδή είτε με ένεση είτε με απευθείας γραμμή σε μια φλέβα. Μερικές φορές χάπια ή κάψουλες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως συμπλήρωμα. Συνήθως γίνεται μόνο από επαγγελματία πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σε νοσοκομείο ή κλινική. σπάνια, αν ποτέ, αυτού του είδους τα φάρμακα συνταγογραφούνται για οικιακή χρήση ή αυτοεξυπηρέτηση.
Χρήση σε καρδιακές προσβολές
Η θεραπεία χρησιμοποιείται πολύ συχνά σε θύματα καρδιακής προσβολής για να επιβραδύνει τον ρυθμό της προσβολής και να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης και ροής. Ένα έμφραγμα, που ονομάζεται επίσης έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί να συμβεί όταν συσσωρεύονται θρόμβοι αίματος ή πλάκα και στη συνέχεια φράζουν μια κύρια αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα την καρδιά. Όταν η ροή του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή της καρδιάς διακόπτεται, αυτή η περιοχή συνήθως αρχίζει να πεθαίνει. Αυτό ονομάζεται ισχαιμία. Μια ισχαιμική καρδιά μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς, που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε λιποθυμία ή αιφνίδιο θάνατο.
Το καλύτερο αποτέλεσμα για ένα θύμα καρδιακής προσβολής εμφανίζεται εάν χορηγηθεί ινωδολυτική θεραπεία εντός 12 ωρών ή λιγότερο από την έναρξη των συμπτωμάτων. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων εξαρτάται συχνά από την ηλικία του θρόμβου, καθώς όσο μεγαλύτερος είναι ο θρόμβος, τόσο περισσότερο ινώδες παράγει. Το “ινώδες” είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο αίμα και το βοηθά να πήξει. Ένας θρόμβος που περιέχει πολύ ινώδες είναι πιο δύσκολο να διαλυθεί.
Πνευμονικές Εμβολές
Οι θρόμβοι αίματος μπορεί επίσης να είναι προβληματικοί ακόμη και έξω από την καρδιά. Μια ποικιλία θανατηφόρων θρόμβων γνωστών ως «πνευμονικές εμβολές» εντοπίζονται συχνότερα στους πνεύμονες. από μόνα τους μπορεί να δυσκολέψουν την αναπνοή και να προκαλέσουν πόνο στο στήθος, αλλά ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ότι θα μπορούσαν να απελευθερωθούν και να ταξιδέψουν μέσω της πνευμονικής αρτηρίας απευθείας στην καρδιά, κάτι που συχνά προκαλεί σχεδόν άμεσο θάνατο. Η θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να διασπάσει τον θρόμβο πριν προλάβει να γίνει θανατηφόρος.
Πιθανή βοήθεια για θύματα εγκεφαλικού
Ένας αριθμός ειδικών γιατρών πειραματίζονται επίσης με ινωδολυτική θεραπεία ως πιθανή θεραπεία για τα θύματα εγκεφαλικού. Τα εγκεφαλικά συμβαίνουν όταν ο εγκέφαλος χάνει οξυγόνο και ως αποτέλεσμα τα κύτταρα πεθαίνουν. Μερικές φορές προκαλούνται από αιματολογικές και αρτηριακές αποφράξεις, αλλά όχι πάντα. Εν πάση περιπτώσει, από τη στιγμή που έχουν συμβεί είναι συχνά πολύ αργά για να σπάσει ένας θρόμβος ή με άλλον τρόπο να καθαρίσει ένα εμπόδιο. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η χορήγηση αυτού του είδους φαρμάκων σε θύματα εγκεφαλικού, ιδιαίτερα τις στιγμές αμέσως μετά το συμβάν, μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας και στη βελτίωση του χρόνου ανάρρωσης.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ινωδολυτική θεραπεία έχουν συχνά υψηλό κίνδυνο πρόκλησης σοβαρής αιμορραγίας. Ως αποτέλεσμα, δεν πρέπει να χορηγούνται σε ασθενείς που μπορεί να έχουν καρκίνο του εγκεφάλου, ενεργή εσωτερική αιμορραγία ή πρόσφατο τραύμα. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση εντός τριών εβδομάδων πριν από τη θεραπεία και οι έγκυες γυναίκες γενικά δεν λαμβάνουν ούτε ινωδολυτικά φάρμακα.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, γενικά αισθήματα αδυναμίας και χαμηλή ενέργεια. Οι αλλεργικές αντιδράσεις στις πρωτεΐνες ή σε άλλα συστατικά της θεραπείας είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να συμβούν. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις οι ασθενείς μπορούν επίσης να αναπτύξουν αντισώματα στη θεραπεία που την εμποδίζουν να είναι αποτελεσματική εάν χρησιμοποιείται επανειλημμένα.