Η κοιλιοπερινεϊκή εκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου που περιλαμβάνει αφαίρεση του καρκινικού τμήματος του κατώτερου εντέρου. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ επεμβατική και συχνά έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί συνήθως επιδιώκουν άλλες θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο, εάν είναι δυνατόν, προτού συστήσουν κοιλιοπερινεϊκή εκτομή. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως εκτελείται από γενικό χειρουργό και μπορεί να γίνει σε χειρουργικό κέντρο που ειδικεύεται στη χειρουργική του εντέρου.
Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο πρωκτός, το ορθό και το κάτω κόλον του ασθενούς θα αφαιρεθούν. Ιστορικά, οι κοιλιοπερινεϊκές εκτομές πραγματοποιούνταν ως ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά πολλά χειρουργικά κέντρα προσφέρουν πλέον λαπαροσκοπική επιλογή. Αυτό επιτρέπει στους χειρουργούς να πραγματοποιήσουν τη χειρουργική επέμβαση μέσω μιας σειράς μικρών τομών και όχι μιας μεγάλης ανοιχτής χειρουργικής περιοχής, μειώνοντας σημαντικά τον χρόνο επούλωσης, καθώς και μειώνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης και περιορίζοντας τις ουλές μετά τη χειρουργική αποκατάσταση.
Η αφαίρεση του κατώτερου εντέρου σε μια διαδικασία κοιλιοπερινεϊκής εκτομής απαιτεί την εγκατάσταση μιας στομίας, μιας οπής στην κοιλιά για να επιτραπεί η παροχέτευση των αποβλήτων του ασθενούς. Αυτό συνδέεται με μια σακούλα για τη συλλογή απορριμμάτων, καθώς χωρίς σφιγκτήρα πρωκτού, ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει την απελευθέρωση των απορριμμάτων. Ένας σάκος κολοστομίας μπορεί να χρειαστεί λίγο χρόνο για να προσαρμοστεί ο ασθενής και πολλοί ασθενείς βιώνουν ψυχολογική δυσφορία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου προσαρμογής.
Οι ασθενείς θα πρέπει να αναμένουν να νοσηλευτούν για περίπου μία εβδομάδα μετά την κοιλιοπερινεϊκή εκτομή. Κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα παρακολουθείται για να επιβεβαιωθεί ότι η πεπτική οδός αναρρώνει και θα διδαχθεί για τη συντήρηση της στομίας και του σάκου κολοστομίας. Μια εκπαιδευμένη νοσοκόμα θα αφαιρέσει την τσάντα και θα καθαρίσει την περιοχή στην αρχή, και καθώς ο ασθενής αναρρώνει, θα δοθούν οδηγίες που θα επιτρέψουν στον ασθενή να διαχειριστεί αυτή την πτυχή της φροντίδας στο σπίτι.
Πριν πραγματοποιηθεί η κοιλιοπερινεϊκή εκτομή, ο ασθενής θα συναντηθεί με τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο για να συζητήσουν τη διαδικασία. Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς εξετάζεται για τυχόν παράγοντες κινδύνου και αιτίες πιθανής ανησυχίας. Θα είναι επίσης διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τους χρόνους ανάρρωσης, τον στόχο της χειρουργικής επέμβασης και οδηγίες μετέπειτα φροντίδας και οι ασθενείς μπορεί να θεωρήσουν χρήσιμο να συναντηθούν με άτομα που έχουν σακούλες κολοστομίας για να έχουν την ευκαιρία να μιλήσουν μαζί τους για τις εμπειρίες τους. Η συνάντηση με έναν συνάδελφο μπορεί να κάνει την εμπειρία να φαίνεται λιγότερο τρομακτική και πιο διαχειρίσιμη, και οι ασθενείς με κολοστομία συχνά έχουν συστάσεις για τη διαχείριση του εξοπλισμού κολοστομίας που οι άνθρωποι μπορεί να βρουν χρήσιμες.